现如今，随着生活节奏的加快，勃起障碍也成了很多中年男性的常见病、多发病。最近看到一则数据，说我国40~60岁的男性，勃起障碍的发病率已经达到了50%，等到了80岁，勃起障碍的发病率则接近90%。

为什么年龄越大，勃起障碍的发病率越高？面对发病率逐年攀升的勃起障碍，我们该如何选药？今天，我就跟大家聊聊。

为什么年龄越大，勃起障碍的发病率越高？

1、年龄

随着年龄的增长，海绵体的结构会发生变化，这可能导致静脉血回流能力下降，从而对勃起功能造成影响。

2、原发疾病

生活中，有很多慢性疾病都可能会诱发勃起障碍。常见的疾病有：内分泌疾病、心血管疾病、高血脂与肥胖、肝肾功能不全、神经性疾病等等，其中，糖尿病和泌尿系统疾病导致勃起障碍的风险更高。

3、药物影响

不管是降糖药、降压药、心脏病药物，还是安定类药、抗抑郁和抗胆碱药、H2受体阻断剂、激素类药物，都可能导致勃起障碍。

勃起障碍该如何选药？

目前在临床上，勃起功能障碍的治疗以药物治疗为主，而药物治疗勃起障碍，首选的当然还是大名鼎鼎的那非家族。

像一代的西地那非，二代的伐地那非，三代的他达拉非，以及最新获批上市的四代阿伐那非。其中，阿伐那非以起效快、副作用小，受到很多患者朋友的关注。

阿伐那非属于PDE5抑制剂，什么是PDE5呢？PDE5是男性海绵体血管平滑肌细胞内，主要负责水解扩张血管平滑肌的细胞信号分子的物质。抑制了PDE5，就能维持海绵体血管的扩张和供血，从而起到治疗勃起障碍的作用。

第一次服用阿伐那非，50mg、100mg和200mg，该如何选择？

阿伐那非正常的剂量是100mg~200mg之间，于是有很多人私下问我，阿伐那非是不是剂量越大效果越好？

确实，200mg阿伐那非的药物吸收程度和作用强度，都远优于100mg和50mg阿伐那非，但对于初次服用的患者来说，建议从正常剂量开始，也就是100mg，这样一方面能观察药物的效果，另一方面还够降低不良反应的发生风险。

等身体适应后，可以减少到50mg，如果效果较好，就可以维持这个剂量，如果效果不好，甚至出现耐药，就可以再逐渐调整剂量，最终调整到200mg，200mg是阿伐那非的最大服用剂量，一天一次，最多不能超过2次。

除了剂量外，服用阿伐那非前，还有哪些注意事项？

1、注意用法

阿伐那非不受食物和酒精的影响，饭前或者饭后吃都行。另外，这个药需要在夫妻生活前15分钟服用，而且光吃药可不够，还要配合一定的外界刺激，以帮助发挥药物。

2、合理应对不良反应

是药三分毒，阿伐那非也会出现一些不良反应，如头晕、脸色潮红、消化道反应等，但这些一般为轻度反应，会随着用药次数的增加慢慢适应，也会随着药物代谢而消失，所以一般不影响继续用药。

3、注意一些用药风险

首先是合并用药，阿伐那非常不宜和硝酸酯类降压药物联用。另外，患有心绞痛等严重心脏疾病，进行夫妻生活存在一定的风险，不建议服用阿伐那非。