近些年来，随着生活压力大、节奏快、工作社交繁忙等情况，使得大部分男性身体及心理都处于亚健康状态，随之而来的就是男科疾病——勃起功能障碍（英文简称ED）发生率也逐年升高，因为ED和精神压力、年龄、亚健康状态、慢性病等因素密切相关，由此ED也成为了成年男性的常见病和多发病。

特别是对于中老年男性而言，由于身体机能出现了一定程度的减退，雄性激素分泌减少、神经传导通路机制失调等因素，再加上肥胖、高血压、高血糖和高血脂等慢性疾病的影响，更容易出现血管性的病变，因此这些因素综合起来，相比青年男性而言，中老年男性更容易患勃起功能障碍，并对其生活质量造成了较大的影响，真的是男上加难。中国人口普查显示：中国人口老年化的趋势越来越明显。在此背景下，中老年男性对ED的治疗需求也逐年升高，对治疗ED的首选药物PDE5抑制剂的用量也大幅度增加。

而在目前国内市场上，常见的PDE5抑制剂分别是西地那非、伐地那非、他达拉非和阿伐那非这四种。前三种已经在临床应用很久，各有千秋，而阿伐那非是2021年才上市的新贵，异常火热，因此，关于阿伐那非的使用安全和疗效，受到中老年男性患者的高度重视。

临床研究表明，中老年人在服用药物过程中，面临着以下这些风险： 1、由于中老年人身体机能的减退，对药物的代谢和排泄能力明显下降，很容易造成药物的蓄积，从而带来相应的药物风险。 2、由于肠道吸收功能减退，服用药物后，吸收的药物减少，造成药物的损失，不能达到有效的血药浓度，所以有可能造成服药后效果不佳的情况出现。

所以本文针对阿伐那非这个新贵，从药物的常规使用频率、剂量等方面，为中老年人详细讲述，如何在服用药物过程中，把控常规的药物使用频率、保障药物在机体内的代谢和有效药物浓度的发挥，降低用药的风险。

一、阿伐那非常规是如何使用的？

目前市面上常见的阿伐那非是有不同规格的：上海汇伦江苏药业有限公司的阿伐那非（商品名：枭雄）有50mg、100mg、200mg的三种规格，而海思科药集团阿伐那非（商品名：海驰）有100mg、200mg两种规格的。

根据阿伐那非的说明书显示，对于大多数患者而言，推荐的使用剂量为100mg，提前15-30min左右按需服用。基于药效和耐受性，剂量可增加至200mg（最大推荐剂量）或降低至50mg。

在阿伐那非的药物代谢动力学研究中显示：100mg阿伐那非口服后，15min中内就能达到最大血药浓度（Tmax）。血浆半衰期（T1/2）为3-5小时，药效持续时间可长达6-8小时。对于相比较其他三代PDE5抑制剂而言，药效持续时间不算长。因此推荐的给药方式是使用100mg剂量的阿伐那非，以按需提前15-30min为推荐的较佳服用时间节点。

而对于老年人而言，由于身体功能处于衰退状态，包括肝、肾功能的衰退、吸收功能的下降等，这些因素就导致了老年男性服用阿伐那非后，药物体内的药物吸收、分布、代谢和排泄与一般成年男性服用有极大的区别。有研究显示：在相同剂量下，健康老年志愿者（≥65岁）口服阿伐那非后，机体对阿伐那非的清除率较年轻健康志愿者（18-45岁）低，且游离血药浓度比年轻健康志愿者（18-45岁）高。而且随着剂量增加，老年男性出现不良反应的概率远远大于年轻健康志愿者。

所以，根据阿伐那非的药物代谢动力学及不良反应发生率的研究，推荐老年男性及部分中老年男性，使用的阿伐那非起始剂量为50mg，提前15-30min左右按需服用。

二、中老年男性使用阿伐那非，能否在24小时之内，重复低剂量给药？

在日常生活当中，经常会有这种情况发生，部分人在服用药物后因为一些突发的事情而干扰，导致药效已过。那么可不可以再次服药阿伐那非呢？24小时之内，连续服用阿伐那非100mg两次，会不会造成药物在体内蓄积，对身体产生伤害呢？

其实在回答这个问题之前，我们得充分地了解阿伐那非在人体内的代谢时间，在对阿伐那非的药物代谢动力学研究中显示：100mg的阿伐那非完全从人体内排泄出去所需的时间约为24h左右。

所以，阿伐那非一天服用两次是不被推荐的。不管是中老年人，亦或者是一般成年男性，无论服用剂量的高低，推荐的给药频率都是每日一次。有对照研究表明：对健康志愿者（18-45岁）一天之内重复给药，不良反应的发生率和严重程度有所增加，而对于中老年男性而言，由于机体功能的衰退，对药物的代谢和排泄都减慢，24小时之内如果重复服用100mg剂量的阿伐那非，虽然总剂量不超过阿伐那非的最大安全剂量200mg，但重复给药容易导致药物的蓄积，药物的不良反应发生概率会大大增加，所以这种给药方式是不被允许的。

三、中老年男性，经常使用阿伐那非，如何降低用药风险？

客观分析，经常服用阿伐那非想要降低用药风险，其实主要有三个关键点：

1、有没有按照药物规定的剂量来使用药物

药物的使用剂量一般都是根据不同的人群，遵守药物的代谢和排泄情况制定下来的，如果经常使用不当剂量造成体内药物超标，会对身体造成损害。

服用药物后在体内代谢后主要是经过肝肾排泄，对于18-45岁的健康成年男性，经常使用西地那非，每次最高剂量不能超过200mg，24小时内有且仅能服用一次，否则会增加肝肾功能的负担。 特别是对于中老年人，身体机能衰退后，对药物的吸收、代谢能力有一定程度的下降，如果经常服用和中青年男性相同的剂量，那很有可能会造成药物蓄积，使得不良反应发生率升高，因此建议中老年男性经常服用阿伐那非时，一定要优先从低剂量50mg开始。

2、根据药物血浆半衰期来用药，不要在24小时内重复用药

用药的频次主要是由药物的血浆半衰期决定的，阿伐那非服用进入人体后，经过吸收和代谢，最终需要排出体外，根据阿伐那非的药物代谢动力学研究显示：药物从进入身体开始吸收，半衰期的时间是4个小时，约6个半衰期（也就是24小时）药物才能在体内完全代谢，也就是说24小时内阿伐那非只能服用一次，不能重复用药。

3、根据自身身体情况，结合药物的服用注意事项，方能用药更安全

对于有心血管疾病不稳定者、肝肾功能不全者，不建议服用阿伐那非，特别是对于服用酸酯类药物治疗心绞痛、心肌缺血等疾病的ED患者禁用阿伐那非。然而，对于高血压及心功能不全患者，在病情稳定的情况下，若有需要，可在专科医生的指导下服药，避免不正确用药造成健康风险。

总结

总的来说，对于中老年人而言，由于身体机能各方面的衰退，潜在了很大的用药风险，这就决定了中老年男性在使用阿伐那非过程中，一定要注意使用正确的剂量，把控好规范的用药频次，对于使用的准入、禁忌症和注意事项，要做到多维度的关注，避免不当用药造成健康风险，必要时，建议在专科医生的指导下服用药物，使疾病得到有效治疗的同时还保障了安全。