阿奇霉素巧降不良反应
推荐给爱并痛着阿奇的基层医生
阿奇霉素
多项临床研究证实，阿奇霉素短程疗效（2-3天）与头孢类、喹诺酮类抗生素的5~10天疗效相当。目前已成为国内临床抑菌抗生素的经典代表药物。但是恶心，呕吐等胃肠道反应为主的阿奇霉素不良反应着实使临床医生对此药品爱并痛着。下面几招降低不良反应的办法你知道吗？
阿奇小贴士
阿奇霉素问世于1980年，距今临床应用36个年头，具有千万级的临床应用病例。该产品1995年在我国上市，目前已成为国内临床抑菌抗生素的经典代表药物，占据市场半壁江山。
阿奇霉素具有独特抗菌谱，特别是在支原体、衣原体感染性疾病方面属于临床首选药物。有别于B内酰胺类抗生素的作用机理，作为15元环的大环内酯类抗生素，阿奇通过核糖体抑制蛋白质合成发挥杀菌药物,可覆盖社区呼吸道感染的常见病原体。
多项临床研究也证实，阿奇霉素短程疗效（2-3天）与头孢类、喹诺酮类抗生素的5~10天疗效相当。但是恶心，呕吐等胃肠道反应为主的阿奇霉素不良反应着实使临床医生对此药品爱并痛着。
药物的不良反应发生是具有多种原因的，比如个人因素、药物因素、临床护理因素、产品质量因素等等。个体因素是临床所不能把控的，但是我们能够通过非个体因素进行严控生产、工艺提升、合理安全用药、科学护理等等方面降低药物不良反应的发生，减低患者病痛。科学合理使用阿奇霉素，下面提供给大家几点巧降不良反应的办法。
1
溶媒的科学选择
溶媒的科学选择
优选盐水好于糖水
理由：同一浓度的阿奇霉素溶液与0.9%NS配伍其稳定性优于与5% CS配伍，这可能与阿奇霉素在酸性溶液中不稳定有关，建议与0.9%氯化钠溶液配伍。（在华北制药基层合理用药推广中，有很多基层医生尚不清楚这个合理用药点）
2
酸根的科学选择
枸橼酸根和谷氨酸根由于其他酸根
l理由：水溶液的PH值要适中，例如PH值在5.5~6.5范围内，这样就可以保证阿奇霉素不被破坏。好的酸根推荐有谷氨酸、枸橼酸，乳糖酸。
l动物肝脏毒性表现较优者能够降低对肾脏和肝脏的损伤，推荐有谷氨酸盐、枸橼酸盐、盐酸盐。（华北制药注射用阿奇霉素精选优质枸橼酸做酸根，保证药品配伍后稳定性更强，有效性更加）。
3
降低血管刺激痛做到以下几点
l盐水配伍好于糖水；
理由：葡萄糖和生理盐水虽然都是等渗液体但其化学结构却完全不同，生理盐水偏于碱性，葡萄糖偏于中性且在一定条件下易于产生酸性物质。用0. 9%氯化钠作阿奇霉素的溶媒可以明显减轻该药对病人局部血管的刺激性疼痛。
l输液速度慢滴好于快滴；
理由：静脉滴注的速度与药物发生不良反应有正相关关系。配置1mg/ml（500ml），滴注时间应不得小于3小时；配置2mg/ml（250ml），滴注时间不得小于一小时，不良反应发生率相对会少。
l输液护理针头翻转
采用针头斜面向下输液法，原理是斜而向下，由于重力作用，药液直接溶入血液中，降低了药物浓度，避免了药物直接持续刺激血管上壁交感神经而引起神经反射性疼痛。
4
生产工艺的科学选择
先进的工艺优于传统工艺
理由：工艺发明的创新之处在于通过对工艺过程的优化，在保证产品质量的前提下，提高药品的用药安全性，同时提高生产效率，降低生产工艺带来的杂质和降低不良反应发生率。
5
生产厂家的科学选择
理由：无菌操作的生产质量要求非常严格，针剂的杂质多少来源于厂家对技术水平的优化程度和对产品质量的管控能力。老牌针剂生产企业拥有一批宝贵的工艺技术骨干力量，精益求精的质量管控理念对产品的稳定性和有效性具有至关重要的保证。华北制药是具拥有63年抗生素生产历史的老牌国营企业，称之为国内抗生素领域的生力军，新中国共和国的医药长子。秉承人类健康至上，质量永远第一的企业文化理念，华北制药早在1986年就获得国家首家授予的国家质量管理金奖企业。对品质文化的孜孜追求，诞生了华药产品的质量大部分都高于国家标准。（比如注射用阿奇霉素就是一个具有国家工艺发明专利的一个经典抗生素产品。）
6
序贯治疗优于单纯静滴
理由：序贯疗法是当下欧美国家比较推崇的增效监督的治疗手段。是指使用药物治疗疾病时，初期采用胃肠外给药（静脉注射）2～3天，待临床症状基本稳定、病情改善后，改为口服药物治疗。
序贯治疗的优点：
①极大程度地缩短患者的住院时间，节省个人和医疗机构的经费支出，节约有限的经济资源。国内外大量研究表明，序贯治疗与全程输液治疗相比，可以降低20%～30%左右的医疗费用。
②静脉注射药物需要破坏人体血管的完整性，虽然对不能口服药物的患者具有及时治疗的目的，但难免会带来相应的不良反应，如输液反应、血管刺激与静脉炎，造成病人的痛苦。序贯治疗缩短了静脉用药的时间，减少了输液相关不良反应的发生。
总结
以上几点如果你都注意到了，笔者相信一定会降低了一部分阿奇不良反应，一定会为你临床输液减少不少护理烦恼。当然，以上总结的降低阿奇不良反应的知识点也仅仅关注在科学选药，合理用药的层面上。并不是说不良反应就绝对就没有了，阿奇霉素本身具有的非治疗目的的副作用依旧会出现，临床出现比较严重的副作用可以通过停药来缓解症状，或者积极给予对症治疗来缓解。
阿奇霉素分散片
莫凡辛
铝塑铝包装
无需皮试，超强抗菌
1.无需皮试，使用方便;
2.组织分布广，毒副作用小；
3.对青霉素过敏者及耐药患者疗效强;
4.具有超强的抗菌、抗感染性能渗透迅速，吸收快捷。
注射用阿奇霉素
莫凡辛
发明专利
冻干工艺技术
辅料少，不良反应小
1.临床最常用的注射用抗生素之一 ； 抗菌谱广，半衰期长，作用强，不良反应低的特点；
2.最先进的制备专利工艺，冻干周期仅为20小时（传统冻干周期在35-53小时）；
3.精选助溶效果最好的助溶剂枸橼酸优于盐酸、乳糖酸；
4. 辅料用的少，纯度高，不良反应发生率低。
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