32个月女童疑注射阿奇霉素后死亡！洗肺？输液？支原体再可怕，也没滥用药可怕！
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正文
这一波支原体肺炎不仅是大面积爆发，持续时间也长，正在慢慢击溃妈妈们的心底防线。就连，我们天天做科普的同事，在孩子低烧，血常规没问题的时候，都开始让专家帮忙开点阿奇，以备不时之需。
也正是因为家长的着急，医院大面积的病患停留，科大大发现最近又出现了一些让人看了震惊！害怕！期待不要出现的事故。
新闻来源：上游新闻
昨天，黑龙江一32个月的女童疑似注射阿奇霉素后死亡迅速登上热搜。看完这一新闻后，科大大编辑部的一位孩爸，回家就给老师打电话，给娃请假，近期不去幼儿园啦！
还真是，娃生个病，家长都把期望值从有个高中上，齐刷刷的改成了不发烧就行。
不过，今天科大大要说的是，无论我们再着急，再想保护孩子，该冷静还是要冷静！尤其近期，网上很多家长说，孩子动不动就要输液，洗肺，事实上盲目滥用药非常危险！而且类似事故，科大大已经强调说了很多次！
新闻来源：东方资讯
咳嗽感冒≠要吃阿奇霉素，这个操作是非常危险的......
同样！支原体肺炎≠要立即输液！支原体肺炎≠要洗肺！
那么，阿奇霉素在用药上有哪些讲究？哪些宝宝坚决不能用呢？洗肺？输液是必须吗？
让科大大（ID：kexueyuer2012）今天好好跟你说一说！注意！为了给大家梳理清楚支原体肺炎、阿奇霉素、输液、洗肺这些细节问题，今天这篇稿子会很长！建议大家慢慢看，也建议收藏或者转发！遇到问题第一时间可以拿出来看看，不慌！
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阿奇霉素用不用，认准3种情况！
大家都知道，阿奇霉素是抗菌药物，可以杀死的病原体主要是细菌、支原体和衣原体等。
对于那些病毒感染性疾病和其他非感染性疾病是没有作用的。
那什么时候能用，什么时候不能用呢？
①一般不会用阿奇霉素的情况
➨病毒感染早期
➨过敏性咳嗽
➨咳嗽变异性哮喘发作
以上这3种疾病，如果没有合并相关病原体感染，一般不会用到阿奇霉素。
②谨慎使用阿奇霉素的情况
➨普通感冒
➨流感
还是那句话，咳嗽≠需要服用阿奇霉素。
这两类疾病通常是不需要使用阿奇霉素的，长期使用容易导致细菌耐药。
只有在宝宝确诊或高度怀疑细菌感染或非典型病原体感染时，才可以在医生的建议下遵医嘱服用阿奇霉素。
图片来源：科学家庭育儿原创
③需要使用阿奇霉素的情况
如果宝宝已经确诊是支原体、衣原体或其他细菌感染导致的疾病，就需要遵医嘱使用阿奇霉素了。
例如：
➨肺炎支原体感染甚至肺炎
➨衣原体感染
➨急性细菌性咽炎及扁桃体炎等病症
为了方便大家快速get到底什么时候能用阿奇霉素，超贴心的科大大做了这张爱心表，记不住的快长按保存吧~
（长按一下，可保存哦）
说到这里，科大大还是要强调一下，虽然可以在药店自行买到阿奇霉素，但它其实是个处方药，科大大坚决不推荐家长自行给宝宝服用！
一旦吃错，或者和其他药品乱混搭，不但会降低治疗效果，还可能让阿奇霉素从治病药变成夺命药！
有哪些药品不能和阿奇霉素同时服用呢？
跟科大大往下看！
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阿奇霉素别乱用，5种混搭要命！
有句话叫：是药三分毒。阿奇霉素也不例外，万一用药不规范，很可能引发致命的后果！
科大大这里整理出了5种致命混搭！学会的爸妈记得转发在看，帮更多人避坑！
1. 阿奇霉素+复方甘草片：容易引发心律失常，有致命危险。
2.阿奇霉素+辛伐他汀：两种同时服用，容易引起肝坏死。
3.阿奇霉素+红霉素：两种药都属于大环内酯类抗生素，不需要重复使用。
图片来源：科学家庭育儿原创
4.阿奇霉素+茶碱类药物：不建议阿奇霉素和止咳平喘等茶碱类药物一起服用，会抑制茶碱类药物的代谢。
注意：易坦静、氨溴特罗不属于茶碱性药物。
5. 阿奇霉素+链霉素/庆大霉素：阿奇霉素和链霉素、庆大霉素等具有耳毒性的药物一起使用的话，可能会造成眩晕、耳聋、耳鸣等不良反应，严重会损害孩子的听力。
除了这些药不能乱混搭外，还有一些宝宝是要禁用和慎用阿奇霉素的。
让科大大给你好好讲一讲。
图片来源：科学家庭育儿原创
另外，有研究提示，哺乳期的妈妈服用阿奇霉素，可能会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。
因此，科大大建议，哺乳期妈妈在服用阿奇霉素期间及停药后7天内暂停哺乳。
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如何理解连3停4的说法
有经验的爸妈都知道，在开阿奇霉素的时候，很多医生都会提醒一句，阿奇霉素要用至少 3 天停 4 天。
于是，爸妈们就有疑问了：
为啥非要用 3 天停 4 天呢？不停会有问题吗？
图片来源：科学家庭育儿原创
别急，让科大大来给你解答：
一般感染的孩子，阿奇霉素的用药疗程通常最短是 3 天。
在连续服用 3 天后，接下来的 4 天虽然没有吃药，但体内的药物还是可以发挥作用。
所以一般来说，观察疗效的前3天也是比较重要的，如果症状明显好转，那么可以服3天就停药观察，等到第 8 天再去医院复查就可以了。
如果症状好转不明显，或者有好转，但症状仍然偏重，科大大建议继续服药，把观察时间延长到4-5天。
讲到这儿，可能又有妈妈问了：有没有不需要中间停药的服用方法呢？
当然有！那就是——根据娃的病因和体重服药！
根据宝宝病因和体重的不同，阿奇霉素的用量也是不同的，下面这个表可以给大家作参考：
图片来源：科学家庭育儿原创
当然，每个宝宝的病情不同，用量也会有所变化，所以一定一定要遵医嘱服用哦！
在服用的同时，爸妈还要注意以下问题：
图片来源：科学家庭育儿原创
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阿奇霉素用药的方式和剂量
❏ 看体重用药
另外，根据宝宝体重的不同，具体用量也有不同。
家长准确称量体重后，可以参照下表：
❏ 注射给药
除了上面提到的口服给药，阿奇霉素也可以注射给药。
但通常在重症（感染严重、病情进展迅速）或无法口服给药（比如吞咽困难、呕吐、严重腹泻）情况下使用。
当接受注射用药的感染患儿，病情好转并能口服时，应及早转为口服给药。
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阿奇霉素和流感疫苗的接种
科大大还要回答一个爸妈们近期问得比较多的问题：孩子吃了阿奇霉素后能不能打流感疫苗？
正值流感疫苗接种高峰季，所以科大大觉得有必要给大家科普一下：
阿奇霉素等抗生素属于抗菌类药物，对病毒类疫苗没有作用，不影响流感疫苗产生保护力，疾病好了就可以打。
图片来源：科学家庭育儿原创
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阿奇霉素，9大误区答疑
1、为什么有的医生让吃3天，有的让吃5天？
首先明确下，一定要遵医嘱用药。
因为医生会根据孩子的病情，调整药剂；比如轻度肺炎一般服用3天就行；重症肺炎就需要服用5天了。
2、明确支原体感染，一定要吃阿奇霉素吗？
不一定。
如果拍片子及化验炎性指标正常，说明是轻度支原体感染，是能自愈的，具体还是要看病情。
3、阿奇霉素、头孢和阿莫西林有什么区别？
阿莫西林适用于一般细菌炎症治疗；青霉素出现耐药性后，可以考虑药效更强的头孢，进行阶梯治疗。
但如果宝宝是支原体等病原体感染，推荐使用阿奇霉素治疗。
4、如果服用阿奇霉素出现耐药情况，效果不明显，还有哪些药物可以替代？
可以更换多西环素或左氧氟沙星，具体还要医生根据患儿的年龄、合并症及药物的不良反应等多方面因素综合评估后，做出选择。
5、 混合用药？
单一阿奇霉素就可以有效治疗的感染，不需要再用其他抗菌药物同服，严重感染除外。
6、 补充治疗？
连3停4里，暂停药的4天，不需要再吃其他大环内脂药物（比如红霉素）进行补充治疗的。
因为阿奇霉素半衰期长，即使停用药效也可以在体内持续作用4天。
7、 擅自停药？
在治疗初期症状好转，不能擅自停药，应遵医嘱用足疗程，漏服或未完成整个疗程可能会降低治疗效果、增加细菌耐药性。
8、 人人可用？
肝功能损害的患儿应慎用阿奇霉素，因为阿奇霉素主要经过肝脏代谢消除。
9、 胃肠道不适？
阿奇霉素可能有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。饭后服用可以减轻，停药后通常可恢复。
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支原体肺炎重症和危重症的早期预警指标
在这里大家要注意，轻度的支原体肺炎是可以自愈，也不需要输液治疗。那家长们肯定当心，如何区别孩子是否是重症，支原体肺炎转成重症前有哪些瑜伽指标呢？
小儿肺炎支原体肺炎的临床表现轻重不一，小宝宝总体较轻。
主要症状是咳嗽，近半数宝宝会出现发热——这也是支原体肺炎的狡猾之处：酷似感冒，容易让人掉以轻心。
图片来源：科学家庭育儿原创
检查时，孩子的血常规和CRP基本正常，听诊器也听不到肺部明显啰音，肺炎支原体抗体早期一般都是阴性……如此种种，很容易造成漏诊。
对于家长来说，如果宝宝一直咳嗽、发热，早期的治疗和对症护理效果不理想，就要提高警惕了！
重症和危重症的早期预警指标：
①治疗后72h持续高热不退；
②存在感染中毒症状；
③病情和影像学进展迅速，多肺叶浸润；
④CRP、LDH、D-二聚体、ALT明显升高，出现的时间越早，病情越重；
⑤治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解或进展；
⑥存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病；
⑦大环内酯类抗菌药物治疗延迟。
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得了支原体肺炎最好输液治疗并洗肺？
1、静脉输液方式并不一定比口服治疗效果更好！
● 能选择口服药，就尽量避免静脉输液。
① 一般状况下，口服药物会相对安全，因为肠道是一个过滤膜，口服的情况下有些东西会被肠道阻挡，可以通过粪便排出人体。
② 静脉输液则是直接注入血液，如果用显微镜观察静脉输液过程的话，你会看到大量的颗粒物都进入到了孩子的血液当中。
● 能选择局部用药，就尽量避免全身用药。
口服药、肌肉注射、静脉注射都是全身治疗；外用药、雾化吸入等属于局部治疗。
孩子的肌肉很薄，扎深了容易扎在骨膜或神经上。即使既没扎在骨膜上，也没扎在神经上，孩子肌肉薄，吸收相对差，皮肤很容易形成局部硬结。
很多家长带孩子来看病，医生几乎不会推荐肌肉注射，就是这个道理。
所以，能局部用药就尽量避免全身用药，当然还要根据孩子疾病的范围进行判断。
图片内容非常重要，建议点击查阅或收藏！
关于支原体肺炎是否要用输液，应根据孩子的具体病情选择相应治疗方式：
重症肺炎的患儿可以选择静脉输液，而大部分轻症患儿，可以口服药物治疗。
2、洗肺（肺灌洗）有严格的操作指症才可执行！
至于最近某音上大面积发布和出现的洗肺（肺灌洗）视频，各位宝爸妈注意！各大三甲医院是有严格的操作指征要求：比如孩子出现了肺不张、局部实变，甚至有坏死和痰栓形成等非常严重的炎症反应，才需要在支气管镜下进行肺灌洗，让气道通畅，同时在镜下观察肺部病变的程度。
图片来源：中国新闻网
所以！不管支原体多可怕，我们要多学知识，做孩子身边那个蕞可靠的医生，要及时记录孩子情况，再担心也要听专家医生，不可操之过急！希望这波肺炎早点过去吧！科大大也是熬了好几个通宵，看着生病的孩子太心疼！啥期望也不敢许了！平安健康！就是最大的幸福！
最后，在来个在看+转发，科大大一定知无不言，言无不尽！
★ 本文涉及的相关知识已由专家审核：
王冬辰：三甲医院儿内科主治医师，儿科硕士，从事儿科临床工作五年，专业方向为儿童呼吸系统疾病，擅长儿童内科常见疾病及新生儿常见病的诊疗。
梅康康：安徽省儿童医院主管医师，药学硕士，知名健康博主，专注于母婴安全用药科普多年。写作多首发于科学家庭育儿。
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