有朋友问华子，医院里没有没阿奇霉素，他想多开几盒备在家里，准备防新冠。华子告诉他阿奇霉素防不了新冠，结果他还不信，振振有词地反驳华子，新冠病毒会导致肺炎，而阿奇霉素也可以治肺炎，怎么就不能防？华子只得详细跟他解释，阿奇霉素能治的此肺炎非新冠病毒引起的彼肺炎。

一、阿奇霉素是抗菌药

大家对阿奇霉素并不陌生，它是属于大环内酯类，也就是与红霉素同类的抗菌药。它可以与细菌核糖体结合，产生抑制作用，阻止菌体蛋白质合成，产生抗菌的作用。细菌是原核生物，而人类是真核生物，两种生物核糖体的构成不同，所以阿奇霉素并不会影响人体细胞的蛋白质合成。

阿奇霉素是广谱抗菌药物，对多种致病菌都有较好的抑制作用，而且对支原体和衣原体也有较好的效果。所以说，阿奇霉素所能治疗的肺炎，主要是指肺炎支原体感染引起的肺炎。

二、新冠肺炎是病毒性肺炎

现在流行的新冠肺炎，指的是新型冠状病毒所引起的病毒性肺炎。病毒与细菌虽然都是微生物，但两者结构有着天壤之别。病毒没有细胞结构，只能依靠寄生在人体的细胞之内进行自我复制。也就是说，新冠病毒没有核糖体，阿奇霉素面对病毒时无从下手，根本不会对其造成任何影响。

不过感染病毒的人，体内的免疫细胞被大量消耗，使得免疫力下降，有可能会被肺炎支原体乘虚而入。如果新冠病毒感染者同时合并肺炎支原体感染，或是合并有其他对阿奇霉素敏感菌感染的情况下，使用阿奇霉素是有效的。但是在目前针对新冠病毒，没有疫苗也没有特效药，人体自身的免疫力才是消灭病毒的唯一武器。

三、阿奇霉素为什么要吃吃停停

用过阿奇霉素的人会发现，在医生交代用法的时候，通常会要求服药3天后，暂停服药4天，之后再开始第二个疗程，为什么阿奇霉素要这样吃吃停停呢？其实原因就在于，阿奇霉素的半衰期实在是太长了。阿奇霉素在血液中的半衰期为35~48小时，如果进入到组织中，半衰期可能会超过60小时。

半衰期是指药物的浓度下降到一半时所需的时间。每种药物都有产生药效的最佳浓度范围，半衰期越长，意味着药效持续的时间就越久。所以阿奇霉素在连续3天服药时，人体中药物浓度是不断在累积的，3天后即使停药，所残留的药物在4天内仍然可以保持有效的浓度。如果不暂停服药，阿奇霉素浓度积累过高，则有可能导致更多的副作用。

四、关于阿奇霉素的副作用

阿奇霉素最常见的副作用是消化道反应，引起呕吐和腹痛。为了避免食物对阿奇霉素吸收的影响，应该在饭后2小时，或是饭前1小时服药。为了减少对胃黏膜的刺激，可以使用磷酸铝凝胶等胃黏膜保护剂，可以有效减轻阿奇霉素导致的胃肠反应。

所有的大环内酯类药物都会抑制肝药酶，使其他的药物代谢减慢。虽然阿奇霉素抑制肝药酶的作用弱于红霉素、罗红霉素、克拉霉素等其他大环内酯类药物，但仍会导致华法林、他汀类等其他药物代谢减慢，有可能引起药物蓄积中毒。所以同时在使用其他药物的人，在服用阿奇霉素之前应向医生说明，更换药物或调整剂量。

阿奇霉素通过肝脏代谢，所以对肝功能有一定影响。肝功能不好的人，需要在用药期间监测肝功能，并且减量服用。在服用阿奇霉素的过程中不要漏服，或是提前结束疗程，这会导致药物浓度不足而导致治疗失败。在用药期间，如果发生皮疹、瘙痒等过敏反应，要立即停药，并迅速就医。以避免发生严重的，危及生命的药物过敏。

综上所述，阿奇霉素是一种广谱类的抗菌药物，可以治疗对其敏感的细菌感染，以及支原体造成的肺炎，但是对新冠病毒引起的病毒性肺炎是无效的。在实际使用中，需要吃吃停停的原因是阿奇霉素有较长的半衰期，可以在不耽误药效的前提下减轻副作用。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。

新冠肺炎