阿奇霉素和头孢类抗菌素可以一起用吗？
要想做到抗生素的合理使用，我们必须要掌握正确的抗感染知识。特别是比较常见的一些抗生素的使用，在药店中，很多店员都有这样的疑惑：阿奇霉素和头孢能不能联用？另外，不同抗生素该不该联用？怎么时候联用？
抗生素还可以这样分
根据抗生素的发现时间史、抗菌谱进行分类，相信大家都比较熟悉。不过在临床上，还有一个思路是——按照抗生素对细菌发挥作用的性质进行分类。基于此，可以将抗生素分为：繁殖期杀菌剂、静止期杀菌剂、速效抑菌剂、慢效抑菌剂。
01
繁殖期杀菌剂
也叫速效杀菌剂，包括β-内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类，糖肽类。这类抗菌素能阻碍细菌细胞壁的合成，造成细胞壁缺损，是水分渗透到菌体而导致菌体膨胀、解体而死，由于它们尤其对生物合成旺盛时期的细菌有效，而对已形成细胞壁的细菌不起作用，故称繁殖期杀菌剂。
喹诺酮类通过抑制细菌核酸代谢而发挥杀菌作用，也属于速效杀菌剂。
常用药物举例
青霉素类：青霉素、阿莫西林等
头孢菌素类：第一至四代头孢
糖肽类：万古霉素、替考拉宁
喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星
02
静止期杀菌剂
也叫慢效杀菌剂，包括氨基糖苷类、多粘菌素类、利福霉素类。主要作用于蛋白质合成过程，导致细菌合成异常的蛋白，阻碍已经合成好的蛋白质释放，使得细菌细胞膜通透性增加，导致细胞的重要生物物质外漏，进而引起细菌死亡。由于其对静止期细菌杀灭作用较强，所以叫静止期杀菌剂。
常用药物举例
氨基糖苷类：庆大霉素、依替米星
多黏菌素：多黏菌素B、多黏菌素E
利福霉素类：利福平、利福霉素B
03
速效抑菌剂
如大环内脂类、四环素类、氯霉素类、林可霉素类。这类抗菌素作用于分裂活跃的细菌，抑制细菌蛋白质的合成，从而起到快速抑菌，而不是杀菌的作用。
常用药物举例
大环内脂类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素
四环素类：四环素、多西霉素、米诺环素和氯霉素
氯霉素类：氯霉素
林可霉素类：林可霉素、克林霉素
04
慢效抑菌剂
如磺胺类。这类抗菌素通过干扰细菌的叶酸代谢起到抑制其生长繁殖的作用。
常用药物举例：
磺胺类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等
抗生素联用，作用分四种
两种抗菌素联用时，可发生以下几种结果：协同、累加、无关或拮抗作用。
一般认为，作用机制相同的一类药物联用，因其作用机制相似，合用时药物互相竞争相近的靶位，疗效并不会增强，反而会出现拮抗作用或可能增加毒性，联用效果见表格。
联用效果简表
联用种类
效果
A繁殖期杀菌剂+B静止期杀菌剂
协同，即作用加强
A繁殖期杀菌剂+C速效抑菌剂
拮抗，即效果降低
C速效抑菌剂+D慢效抑菌剂
累加，即作用互补
B静止期杀菌剂+C速效抑菌剂
累加，即作用互补
A繁殖期杀菌剂+D慢效抑菌剂
无关或累加
可以看出，头孢属β-内酰胺类，是繁殖期杀菌剂；阿奇霉素属于大环内酯类，是速效抑菌剂，两者联用，属于繁殖期杀菌剂+速效抑菌剂=拮抗组合，会降低用药效果，因此不建议联合应用。
最后提醒大家：抗生素切不可滥用，一般情况也不主张联用，只有在病情特别严重或多重病菌感染时才考虑。
备注：本文仅供药店人参考学习，患者用药请在专业药师或医师指导下进行。
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