“阿奇霉素吃三停四”？忘了这个口诀吧
竹子前几天感冒，医院给开了一大堆药并且处方和病历上都画重点了：
阿奇霉素吃三停四
当然，这些胡开八开的药我没给他吃。名医也有不学习、不与时俱进的，50岁怎么开药，60岁返聘还怎么开。
这么严重的细菌感染必须马上吃抗生素，竹妈顶得住不？（连载2）
真的很遗憾，虽然科普了狼狼呃狗，但【咳嗽厉害就吃阿奇霉素】这个流行于某音、小H书和妈妈群的套路还是那么深入人心……说起药物滥用，阿奇霉素比奥司他韦被滥用得更早、更多。
肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率在大天朝已经高达 88%~91%，再看肺炎支原体呢？对阿奇霉素的耐药率近年来也高达 55%~60%了。
更何况：
虽然但是，这样的问题在妈妈群里简直不要太常见。
不得不承认，最初，吃三停四这个口诀还是从医嘱来的，当然，也少不了药商各种软文、硬文、软硬兼施文的助力……
阿奇霉素的抗感染疗程，现在看来，无论吃三还是停四都缺乏充分的依据。
三天停药这个说法，主要来自阿奇霉素药动学理论和一些健康志愿者的人体实验，发现它半衰期很长，用药3-5天后不再使用，仍然能在体内持续作用数日，停用后血药浓度虽然会降低，但即便低于最低抑菌浓度，敏感菌仍在一定时间内可被抵制。
那，停四又怎么讲呢？
《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识 2015》确实曾有这样的内容：对于轻症患者3天为1个疗程，重症可连用5～7 天，4 天后可重复第2个疗程。但该共识并未给出该用法的出处，就，这么一说。而且它out了。
如发热、咳嗽等症状仍无明显好转或好转不满意，就再来一轮阿奇霉素3天？真没这个必要——如果初始治疗失败，可能是遇上了耐药或其它情况，比如，发热是病毒感染来的，而咳嗽是过敏性鼻炎发作、鼻后滴漏刺激咽喉造成的。
初始用药方案不合适，这时侯应该掂量掂量初始诊断靠不靠谱。病原体到底是什么？必要时应该进一步完善检查，考虑调整用药，不一定非要坐等4天再来一轮。
《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》指出，对非典型病原体引起的肺炎，阿奇霉素轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天。这个诊疗规范来自卫健委，随着它的发布，2015年的那个专家共识也就彻底前浪沙滩上了。喝了这瓶奶，忘了那个崽，吃三停四早该改……
虽然考虑肺炎支原体引起的下呼吸道感染可首选阿奇霉素，但必须严格评估疗效，因为阿奇霉素真的耐药率相当高。症状较重或使用超过三天无明显疗效时，考虑换药，而不是死记硬背口诀，一轮一轮重复使用。
哦对了，关于阿奇霉素，还有个很多妈妈都问的小问题：
阿奇霉素的常见不良反应就是胃肠道反应比较多，呕吐，腹泻，胃痛，腹痛等等。对于国产的阿奇霉素制剂大多建议空腹，即餐前1小时或餐后2小时服用，但空腹服用的反应可能会更大。
之前有个学员的宝宝是过敏儿，原本就三天两头腹痛腹泻，正加辅食（香蕉），病了。医嘱空腹吃阿奇霉素，我一看这不希舒美么？空什么腹啊。
如果钱包允许，口服进口的片剂和干混悬剂，就比如这个希舒美，完全是可以与食物同吃的，餐中餐后都不影响药效。因为它们的成分与国产的药有差别。希舒美是二水合物，就饭吃毫无压力。
如果吃完药之后吐了呢？
除非你确定孩子刚刚吃进去的药全部都吐出来了，不然不建议补喂，下次该吃药的时候再吃。如果屡吃屡吐，最好复诊医生问下要不要调整用药。
竹子昨天上了柔道课，今天早上又反常早醒，喷嚏不断，咳咳咳，洗了鼻子也没啥分泌物，不知道是道馆的空调该洗了还是他又感冒了😂
最近感冒的娃之多，堪比秋冬季，我看就是防疫形势不那么吃紧了、大家都在家憋屈太久忍不住要出浪了、天太热也戴不住口罩了……这就像速成减肥之后的反弹，难免。
来吧，欠债还钱，升级打怪。
