事关支原体肺炎感染！阿奇霉素到底怎么吃？

反复高热、持续咳嗽……近期，肺炎支原体肺炎进入高发期，安亭医院儿科候诊区里也充斥着此起彼伏的小朋友的咳嗽声。家长们心急焦虑，医护人员忙得团团转，补液室里更是排起了长长的队伍。

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一，秋冬季节往往是高发季。近年来，一些研究表明国内10-30%的儿童社区获得性肺炎是由肺炎支原体感染引起的。根据国家卫生健康委员会印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023 年版）》：大环内醋类抗菌药物为肺炎支原体肺炎的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。其中，阿奇霉素是临床上最常用的药物之一。

那么，阿奇霉素到底怎么吃？这是近期许多家长遇到的现实问题，本期健康科普邀请安亭医院药剂师金云川为大家进行解答。

什么是阿奇霉素

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，主要是通过抑制细菌的蛋白质合成，从而达到杀菌或抑菌的效果。阿奇霉素的药代动力学特点是在体内有较长的半衰期，服用阿奇霉素3-5天后，乃至第12天时，白细胞及吞噬细胞内仍能检测到一定浓度，因此，阿奇霉素一般采用间歇性给药的方式，吃三停四吃五停二是有一定依据的，但具体治疗方案要以医生建议为准。

阿奇霉素

阿奇霉素用法指南

针对这种吃一段时间，停一段时间，然后再评估，看看是否需要继续用药的特殊用法，药品说明书及《指南》也给出了阿奇霉素明确的用法。

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根据阿奇霉素药品说明书：连续3天给药，每日给药1次，剂量为10mg/kg；连续5天给药，每日给药1次，第1天的剂量为10mg /kg，第2-5天的剂量为5mg/kg。

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《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》也给出了阿奇霉素明确的用法。

针对轻症患者——方法一：每日一次，一次10mg/kg（最大不超过500mg），口服或静滴（静脉滴注，又称输液），疗程3天，必要时可延长至5天。

方法二：第1天，按每公斤体重10mg阿奇霉素（最大不超过500mg），之后减成5mg/kg（最大不超过250mg），连用4天，每日一次。

针对重症患者——推荐阿奇霉素静滴，10mg/kg，一日一次，连用7天左右，间隔3-4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定。

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根据《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》：口服或静脉应用阿奇霉素，一次10mg/kg，每日一次，轻症3天为一个疗程，重症可连用5-7天，2-3天后可重复第二个疗程。

遵循医嘱，切勿自行用药

需要注意的是，如果在接受阿奇霉素治疗的3天内，体温仍旧反复不下，或者医生开的阿奇霉素吃完了，病还没有完全好，应该找医生复诊，让医生评估是否继续服用阿奇霉素。

因此，阿奇霉素怎么吃，需要根据医生指导和个体情况进行调整，遵循正确的用药原则，按时按量服用，并定期检查相关指标，不要随意更换或停止使用，否则可能导致治疗失败或复发。

科普作者：安亭医院 药剂科药师 金云川

来源：安亭医院

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