阿奇霉素的11种致命混搭
阿奇霉素是应用非常广泛的抗生素，抗菌谱广、肠胃刺激小、口服吸收快……堪称药物界的明星。不过，阿奇霉素也有很多禁忌，用药不规范，则有可能引发致命的后果。
注意，阿奇霉素不宜和这些药物搭配用。
01复方甘草片
阿奇霉素+复方甘草片，容易引起致命心律失常。
所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。
复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。
提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。
02辛伐他汀
阿奇霉素+辛伐他汀，可能引起急性肝坏死。
辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。
提醒：当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内。
03麦角类衍生物
麦角类衍生物与阿奇霉素合用，可增加急性麦角中毒，出现恶心、呕吐和血管痉挛性贫血等风险。
04匹莫齐特
匹莫齐特与阿奇霉素合用，可增加发生心脏毒性的概率，出现QT延长、扭转峰值、心脏停搏等风险。
05环孢素
环孢素与阿奇霉素合用后，环孢素可增加阿奇霉素的血药浓度，因此两药物应避免联用，如需联用时应密切监测环孢素的血药浓度以及适当调整其使用剂量。
06华法林
长期服用华法林的患者应用阿奇霉素，可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的风险性。
07地高辛
阿奇霉素可改变胃肠菌群，提高地高辛的生物利用度，从而抑制地高辛的肾排泄，因此两药物联用期间建议加强地高辛血清浓度监测，在使用阿奇霉素期间或者停用阿奇霉素后至少1个月内，需降低地高辛的使用剂量。
08利福平
利福平诱导肝微粒体酶，可增强阿奇霉素的代谢清除，阿奇霉素抑制肝微粒体酶，可减弱利福平的代谢清除，因此两药物联用后由于可以减少利福平的使用剂量，因此建议适当增加阿奇霉素的使用剂量。
09地衣芽孢杆菌活菌制剂
阿奇霉素与地衣芽孢杆菌活菌制剂合用时可降低其疗效，因此地衣芽孢杆菌活菌制剂不宜与阿奇霉素联用，必要时可间隔3小时服用。
10多潘立酮
多潘立酮主要经细胞色素P450（CYP）3A4酶代谢，而阿奇霉素可显著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮与阿奇霉素联用后会导致多潘立酮的血药浓度升高以及QT间期轻度延长，故两药物不宜联用。
11茶碱类药物
阿奇霉素与茶碱类药物联用，会抑制茶碱类药物的代谢，促使茶碱类药物血药浓度升高，增强疗效，因此联用时茶碱类药物应适当减量使用。
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