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阿奇霉素是何方神圣?

admin8个月前 (01-14)皮肤科20

阿奇霉素现在成了国药,孩子发烧去医院看病,喜获的配套疗法中阿奇霉素必不可少。

1980年,位于当时还属于南斯拉夫的克罗地亚萨格勒布市的Pliva制药公司的研究团队发现阿奇霉素,次年Pliva公司申请了专利,1986年,Pliva授予辉瑞公司在西欧和美国销售权,1988年,Pliva开始在中欧和东欧销售阿奇霉素,1991年,辉瑞开始销售阿奇霉素,2005年,阿奇霉素专利保护期失效。

2022年,阿奇霉素在美国门诊处方量上排名第二,占13.4%,第一名是阿莫西林,占22.6%,第三名是阿莫西林/克拉维酸钾,13%,第四名是头孢氨苄,9.7%,第五名是复方新诺明,6.5%。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,这一类抗生素还有红霉素和克拉霉素。大环内酯类抗生素可以治疗革兰氏阳性细菌和部分革兰氏阴性细菌感染,比青霉素稍稍广谱,因此常作为青霉素过敏者的替代药物。

阿奇霉素通常用于以下情况:

流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎球菌导致的急性细菌性鼻窦炎,但通常首选阿莫西林/克拉维酸钾;

流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎球菌导致的急性中耳炎,但通常首选阿莫西林或其他Β-内酰胺抗生素;

肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎球菌导致的肺炎;

杜克雷嗜血杆菌导致的男性生殖器溃疡疾病软下疳;

化脓性链球菌导致的喉炎或扁桃体炎,但只针对于那些无法接受一线药物的患者;

慢阻肺患者急性流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌或肺炎球菌感染的预防和治疗;

沙眼衣原体导致的沙眼;

金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或B组链球菌导致的无并发症的皮肤感染;

沙眼衣原体或淋病奈瑟菌导致的尿道炎和宫颈炎,与头孢曲松联合用于治疗淋病。

阿奇霉素对于孕妇来说属于B级药物,相对安全,哺乳期用药安全属于未知,建议谨慎使用。服用阿奇霉素不会影响避孕药的效果。

阿奇霉素最常见的不良反应有腹泻、恶心、腹痛、呕吐等,比例均不超过5%,1%患者因为不良反应而停止用药,有过皮肤反应、听力丧失、过敏性休克和艰难梭菌感染的报道,偶有患者出现胆汁淤积性肝炎或谵妄。

阿奇霉素的疗程从3天到10天,视所治疗的感染而定,口服以空腹的吸收效果最好。如果属于上述情况的肺炎、喉炎、扁桃体炎、皮肤感染的话,一个疗程5天,成人首剂加倍。

阿奇霉素是有适用症的,而且作为首选药物的机会是有限的。如果确定是细菌性肺炎,阿奇霉素是首选,但通常口服一疗程即可,没有必要与其他药物联合使用。对于病毒感染,阿奇霉素毫无用处。

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