【用药小课堂】阿奇霉素的正确用法，你真的了解吗？

群众

医生，听说阿奇霉素可以治疗支原体肺炎，可以提前吃了预防吗？

专业解答

不行。

在没有确认感染肺炎支原体情况下，服用阿奇霉素不仅不能预防疾病，还可能因此承受药物副作用的风险，甚至造成耐药，一旦真正感染可能面临无药可医的局面。

支原体肺炎

秋冬季节，是我国支原体肺炎的高发期，儿童成人皆为易感人群，尤其是5岁以上儿童及青少年发病率较高。

目前，治疗支原体肺炎的药物主要包括：大环内酯类、四环素类、喹诺酮类抗菌药物。

阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物，是近期治疗支原体肺炎的首选药物。但是阿奇霉素治疗支原体肺炎的正确用法，大家知道吗？

阿奇霉素正确用法

01

支原体肺炎轻中症患者

对于轻中症患者，推荐的用药方法有两种：3日疗法和5日疗法。

☆总用量都是不变的，成人总用量推荐为1500mg。

☆儿童用药一定要按照体重来计算，不能超量！总用量不超过30mg/kg。（体重大于45kg的儿童，用法用量同成人。）

02

支原体肺炎重症患者

重症推荐阿奇霉素静脉滴注，10mg/（kg.d），每日一次，连用7天左右，间隔3-4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定，多为2-3个疗程，由静脉转换为口服给药的时机为患者病情减轻、临床症状改善、体温正常。

对于婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。大环内酯类抗菌药物治疗后72小时，根据体温情况等初步评价药物疗效。

03

不同口服剂型如何服用？阿奇霉素饭前还是饭后服用？

阿奇霉素有多种口服剂型，如普通片、胶囊剂、分散片、颗粒剂、干混悬剂等。

片剂、胶囊剂：整片吞服。

分散片：可直接口服、吞服，或投入100mL水中，振摇分散后服用。

颗粒剂、干混悬剂：溶于水中，服用前搅拌均匀。

值得注意的是，因不同厂家生产，说明书中针对饭前还是饭后口服内容描述不同。大部分说明书要求餐前1小时或者餐后2小时服用，少数说明书注明可以与食物同服，建议服用前认真阅读药品说明书或咨询医生和药师。

04

哪些口服止咳药不能与阿奇霉素合用？

其他同类大环内酯类药物

如红霉素、罗红霉素、克拉霉素等，合用属于重复用药，不仅止咳效果不明显，还加大了药物副作用。

止咳平喘茶碱类药物

合用会抑制茶碱类药物代谢，引发不良反应。

复方甘草片

合用会降低血钾，引发严重心律失常。

含有罂粟壳的中成药

合用会损伤中枢神经系统。

四环素类和喹诺酮类药物

治疗肺炎支原体时，药物抗菌谱重叠，没必要联合使用，且合用会诱发严重的不良反应。（新型四环素类抗菌药物：多西环素、米诺环素；喹诺酮类抗菌药物：左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星等。）

特别提醒：

四环素类只可用于8岁以上患者。（由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，8岁以下儿童属于超说明书用药。）

喹诺酮类只可用于18岁以上患者。（由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。）

阿奇霉素有哪些常见不良反应？

一般3天和5天治疗方案具有良好的耐受性，最为常见的不良反应为胃肠道反应，其发生率在3%-27%，症状包括腹部疼痛、腹泻、恶心或呕吐等。胃肠道反应多为一过性的，如果在可耐受的范围，还是应该坚持全疗程服用，如果不能耐受，在医生的指导下，对症治疗并更换其他抗菌药物继续治疗。

科学就医，合理用药；

规范治疗，遵从医嘱。

参考文献：

1.《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》

2. 药品说明书

文章 | 药剂科  邓燕茵

编辑 | 何婉仪

编审 | 劳燕如