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吃点儿抗菌药，感冒就能好得更快些吗？

admin6个月前 (01-14)皮肤科14

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秋冬交替时节，气温骤降，很多人都感冒了。感冒吃点阿莫西林和头孢菌素，对老百姓来说，似乎已经是司空见惯的事情了。但是吃着吃着，就感觉效果越来越不好了，有时都会怀疑是不是买了"假药"。

为什么抗菌药的效果会越来越不好？

真的是药品质量问题么？

为了解答公众的这一用药疑惑，我院药学部游广辉主任应河南广播电视台安全用药专家谈栏目邀请，走进直播间，为公众讲解了抗菌药物耐药的问题。

游主任首先从问题谈起，告诉大家不是药品质量出了问题，而是选错了药。

阿莫西林和头孢菌素都属于抗菌药物，即能够杀菌或抑菌的药物，还有青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，都是针对细菌的，只有对细菌感染性疾病才会起作用。也就是说，同样是感冒，头孢菌素只能针对细菌性感染引起的感冒，而对病毒性感冒如流感没有作用。有时候病因不明，就选用头孢菌素是没有效果的。

临床上选择抗菌药物时，需要把握以下原则：

首先需要确诊为细菌感染性疾病；

确诊后，可以通过细菌培养尽早查明感染的细菌种类，并根据药敏试验结果选用抗菌药物；未获得药敏结果或无法获取培养标本时，可根据患者感染部位、基础疾病、发病场所及情况、用药史推测可能的致病菌，结合细菌耐药性监测数据，经验性选用可能有效的抗菌药物；

再次，根据抗菌药物的抗菌谱、体内特点、综合患者病情、致病菌特点制定个体化治疗方案。

针对感冒常吃抗菌药物导致的耐药问题，游主任谈到：吃点儿抗菌药物，感冒好得更快些是一种十分顽固的误区。我们常见的普通感冒主要为病毒感染，症状主要表现为流清鼻涕，打喷嚏等这种感冒并没有细菌感染，用药后不仅无效，还会产生耐药。所谓耐药，就是指细菌对抗菌药物耐受了。细菌都是活的微生物，它们都具有适应环境的能力，每次让它们小剂量的接触一下抗菌药物，又杀不死它，它就会通过改变自己来适应抗菌药物，久而久之，细菌就会变得非常强大，一旦发生真正需要抗菌药物治疗的感染，就会出现治不住的情况，这就是细菌耐药后变成了耐药菌，药物对它没效了。

耐药是细菌获得的能力。细菌一旦获得耐药，耐药性消失的过程通常十分漫长，虽然长期停药可能使细菌恢复敏感，但具体时间尚不清楚，且一个人的停药多是无效的，需要整个人群共同行动才行。

目前，抗菌药物耐药已经带来了很严重的问题：像青霉素、头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等老牌抗菌药的耐药率不断增高，有些甚至已达到80%—90%。与此同时，新的抗菌药研发速度减慢，且出现耐药的时间也不断缩短。近年来，我们几乎没有新型抗菌药可用。如果这种现状得不到纠正，人类将进入抗菌药物后时代，即没有抗菌药物可用的时代。另外，耐药菌的增多直接导致了手术风险升高。手术时，细菌可能会随着手术切口侵入患者体内，目前常使用抗菌药预防感染。如果侵入切口的细菌为耐药菌，现有的抗菌药物则难以控制其在体内的生长，造成伤口感染治疗难度增加。这样一来，今后手术都可能变成高危医疗操作，手术并发的感染则会成为致命性疾病。

预防抗菌药物耐药，需做好以下几点：

第一，要做到合理地预防性使用抗菌药物。不合理的预防用抗菌药物是典型的滥用，不仅不能预防细菌感染，反而可能由于抗菌药物频繁的打击，增加耐药菌产生的风险。

第二，不滥用输液。注射见效快是错误的观点。抗菌药物的使用有其科学的给药步骤，如果口服抗菌药物有效则无需打针，打针即可痊愈则不必输液。

第三，有针对性地使用药物。有人认为，广谱抗菌药物能对付的细菌种类比窄谱抗菌药物多，效果也好。但应对细菌感染如同打仗，用广谱抗菌药物是狂轰滥炸，用窄谱抗菌药物则是针对性打击。如果乱用广谱抗菌药，容易破坏人体内环境；合理用窄谱抗菌药物，反而更有针对性，可能效果更好。

第四，选对药。对每个病人来说，没有最好的药，只有最适合的药。什么菌感染用什么药，并不是说贵的、新的、进口药就好。患者用药前一定要问大夫，医生会根据病人的具体情况，开出最合理的处方。

日常生活中，一定要摒弃自己随意用抗菌药的习惯，生病了，一定要在医生和药师的指导下用药，用多久、每天用几次，都问一问医生。有些朋友会反应按医生给的方案用了药效果也不好，就自己换了。这里需要跟大家说一下，药物进入体内要接触到细菌后才能发挥作用，发挥作用后也要一段时间才能看到疾病症状的改变，临床上一般用药三天才进行疗效评估，进而决定是否换药，大家也要有等一等的耐心，相信医生。