22年，35岁广东男子查出高血脂，服用阿托伐他汀一年后情况如何？

资料来源

[1]燕声.精制碳水升高血脂[N].保健时报,2024-10-24(009).DOI:10.28034/n.cnki.nbjsb.2024.000305.

[2]魏鹏.一文读懂血脂健康[J].家庭医学(下半月),2024,(10):14-15.

[3]四高人群该怎么吃[J].农村新技术,2024,(10):72-74.

2022年，35岁的张立是一位事业心极强的软件工程师，如今他已经到了一个非常尴尬的年龄，随时都有被裁员的风险。为了守住自己的这份工作，张立经常加班到深夜，办公室成了他的第二个家，但这样的习惯注定会给身体带来负担。

在连续加班了半个月后，张立明显感觉到身体逐渐乏力，精力已经不如之前那样充沛，爬楼梯时比以前喘得更厉害。妻子看着张立眼睛底下大大的黑眼圈，心中别提多心疼了，趁着丈夫手上的项目刚结束，还有点空闲时间，立即带着他去医院做了个体检。

检查结果显示，他的总胆固醇水平为6.5mmol/L，高于正常值5.2mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇为4.3mmol/L，高于正常值3.4mmol/L；而高密度脂蛋白胆固醇为1.0mmol/L，低于正常值1.2mmol/L。医生告诉他，这些指标都提示他患上了高脂血症，存在心血管疾病的风险。

张立之所以年纪轻轻就患上这种慢性病，和他经常熬夜的习惯脱不了关系，长期熬夜会导致人体内分泌紊乱，影响脂肪代谢，使得血脂水平升高。熬夜时，人体分泌的皮质醇增加，这种激素会促进脂肪分解，导致血液中游离脂肪酸含量增加，进而增加胆固醇和甘油三酯的合成。

为了尽快稳定张立的血脂，医生开具了阿托伐他汀作为对症药物，并建议他回家后一定不能再熬夜了，并养成定期复查血脂的好习惯。张立敷衍地点着头，医生的话他只当左耳朵进右耳朵出，回家后他虽然一直在按时服药，但生活习惯上却没有任何的改变，更没有按照医嘱去复查血脂，身体也就在不知不觉中出现了变化。

距离张立查出高血脂不过半个月，他就发觉自己每每在长时间工作后都会出现胸闷的情况，需要依靠深呼吸才能缓解这种不适。但每次这样的情况只会持续短短的几分钟，对日常生活的影响并不大，因此他也就只是简单地归咎于工作压力太大。

在加了一个通宵的班后，张立正准备起身去洗把脸，胸口却传来一阵轻微的疼痛，痛感虽然并不剧烈，但也让张立心中有些紧张。他开始意识到，这可能不仅仅是简单的疲劳，而是身体在向他发出警告，思索一番后，还是决定请假去医院看看情况。

心电图显示，他存在短暂的ST段压低，提示心肌可能存在短暂的缺血情况。超声心动图显示心脏结构和功能正常，没有出现器质性改变。医生告诉他，虽然目前情况不算严重，但如果还执迷不悟，不改变生活习惯，长期下去可能会发展成更严重的心脏问题。

高血脂是心血管疾病的一个重要危险因素，血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高，会导致血管壁上形成斑块，这些斑块会逐渐堵塞血管，减少血液流向心脏的量，引起心肌缺血。心肌缺血如果得不到及时改善，可能会导致心绞痛甚至心肌梗死。

面对医生的严肃警告和检查结果，张立终于意识到自己的病情可能比想象中更严重。他开始认真考虑改变自己的生活方式，减少加班，保证充足的休息，并开始定期复查血脂和心脏健康。他决定回家好好调理身体，不再忽视健康的重要性。

时间来到2023年七月，张立发现自己对食物的兴趣大不如前，如今到了饭点不仅感觉不到饿，有时看着油花花的菜色，还会涌上一股反胃感。但如今已经进入了夏天，胃口变小一点也还算正常，为了保持一定的体力，张立只能强迫自己一口口喝着绿豆汤。

但厌食的情况还没解决，乏力又再次缠上了张立，他发现自己变得容易疲劳，即使晚上睡足了八小时，第二天醒来仍然觉得全身无力。虽然这样的不适比起疼痛来说并不明显，但仍旧影响到了张立的工作状态，他便在妻子的陪伴下来到了医院，结果却让他很是意外。

检查结果显示，他的肝功能严重受损，血清谷丙转氨酶高达120 U/L，血清谷草转氨酶为90 U/LL，总胆红素为35 μmol/L，远超正常值小于20 μmol/L的范围。医生告诉他，这些指标提示他可能存在肝衰竭的风险，需要立即住院治疗，并改变生活方式，避免进一步损害肝脏。

综合张立的症状和检查，医生将其诊断为肝衰竭。夫妻俩听后下巴简直都要掉在了地上，张立不可置信地开口：医生，你是不是搞错了，我从来没有肝病啊，之前检查过也没有脂肪肝啊？

面对张立的疑问，医生也是满腹疑问，他查看了张立之前的病例，自从上次之后，他的血脂一直都控制得很好，由于阿托伐他汀有可能会引起肌肉酸痛和肝损伤，因此张立还回医院复查了肌酸激酶和肝功能，也都在正常范围内，怎么会突然出现肝衰竭呢？

为了能对症下药，医生再次询问了张立的生活习惯和发病过程，想找到遗漏的线索。经过一番抽丝剥茧，医生终于找到了罪魁祸首，他一拍大腿惋惜地叹道：肝衰竭不是无缘无故找上你的，临床上有很多患者和你一样，都在服用阿托伐他汀的时候犯了这个错误，再这样服用阿托伐他汀，恐怕你的肝就别想要了！

张立为了增加疗效，尽快降低血脂水平，擅自增加了用药剂量，但是药三分毒，治病并不是药吃得越多，好得越快，找到合适的剂量才是最重要的。阿托伐他汀主要在肝脏中代谢，过量服用会增加肝脏的代谢负担。乙肝患者的肝脏本身可能已有损伤，再增加药物代谢负担，可能导致肝细胞损伤加剧，严重时可引发肝衰竭。

研究表明，阿托伐他汀引起的肝损伤具有一定的剂量依赖性。过量服用阿托伐他汀，尤其是在治疗剂量较高时，转氨酶异常升高的发生率会随之增加。这种异常升高的转氨酶是肝细胞损伤的标志，长期或严重的肝细胞损伤可能导致肝衰竭。

那么在服用阿托伐他汀期间应该注意什么？

1.定期检测肝肾功能

阿托伐他汀主要在肝脏中代谢，可能会引起肝酶升高和肝损伤。大多数患者在服用阿托伐他汀后肝酶会在正常范围内，但也有一些患者可能会出现肝损伤。长期使用阿托伐他汀的患者需要定期监测肝功能指标，包括肝酶、胆红素、ALT、AST等。如果发现肝酶升高或其他肝功能异常，应及时就医并可能需要停止使用药物。

除了肝脏外，阿托伐他汀还会引起肌肉损伤，包括肌肉疼痛、无力和横纹肌溶解。如果患者出现肌肉疼痛或无力等症状，应立即停止服用药物，并进行相关检查。长期使用阿托伐他汀的患者也需要定期进行肌酸激酶测定，以确保安全使用。

2.饮食注意事项

很多高脂血症患者不知道的是，在服药期间，最好不要服用葡萄柚这种水果，其中含有一种名为呋喃香豆素的化合物，这种物质能够显著抑制肝脏中一种名为细胞色素P450 3A4的酶活性。

由于阿托伐他汀在体内也是通过这个酶进行代谢的，当人们在服用阿托伐他汀的同时摄入葡萄柚，呋喃香豆素就会减少药物的代谢速度，导致阿托伐他汀在血液中的浓度升高。这种升高的血药浓度可能会增加药物的疗效，但同时也可能增加副作用的风险。

（注：《22年，35岁广东男子查出高血脂，服用阿托伐他汀一年后情况如何?》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭），

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