勃起功能障碍（下面简称为ED）是目前中老年男性高发的疾病之一，据相关数据显示，目前40岁以上的男性其ED的发病率达40%。高发病率的ED，对中老年男性健康和生活质量造成了非常大的影响。

随着生活水平的提升和对健康问题的重视，我们对ED的诊断和治疗也越来也重视，那么为什么中老人容易发生ED，在治疗用药上需要注意哪些问题，本文和大家一起分析一下。

引起ED的因素有哪一些？

1、年龄因素

研究发现，年龄是导致ED的独立危险因素，勃起功能的发病率会随着年龄的增加而增加。因为在我们年龄增大后，我们的各项功能也会随之衰退，而勃起功能也会随着一定程度下降。同时其它各种功能的衰退也会间接的影响到ED。相关研究还发现，年龄增大不仅使得ED的发病率上升，还可能会增加其严重程度，如60岁患者中，其中重度类型占比较大。

2、不良生活方式因素

老一辈男性人群其吸烟率也是较高的，吸烟是导致ED的一种危险因子，相关研究发现，吸烟者患有ED的比率要比不吸烟的人要高。另外，部分人喜欢喝酒，大量长期喝酒一定程度上影响到勃起功能。

3、慢性疾病因素

ED与心血管疾病有着共同的发病机制，如血管内皮细胞功能下降、动脉粥样硬化等都会导致ED的发生。ED会先于心血管疾病的发生，或同时出现。一些内分泌疾病，如糖尿病常常会并发ED。糖尿病患者的体内可能会存在血糖和血脂代谢紊乱，导致海绵体血管和外周神经病变，影响到勃起的生理过程，导致ED的发生。另外，其它疾病如前列腺炎、性腺功能减退症等疾病都有可能会导致ED的发生。

虽然说ED不是一种重疾病，但是对于中老人患者来说，及时治疗还是有着积极意义的。如上面疾病原因分析来看，ED不是一种独立的疾病，它往往跟我们身体健康状况相关联，它会与其它慢性疾病共同存在，甚至是优先于其它疾病发生。我们通过积极治疗，在治疗ED的同时也能很好的干预到其它疾病，进行共同管理，共同治疗，以防疾病的进一步加重。如通过及时识别ED，发现高血脂疾病，积极干预，预防动脉粥样硬化的发生。

目前治疗ED的一线治疗方法是口服药物，常用药物是一种叫PDE5抑制剂的药物，如常见的阿伐那非、西地那非、他达拉非等。在中老人人群用药中，医生往往会根据疗效、不良反应耐受情况和个人需求选择合适的药物。

由于中老人吸收和代谢方面是和青年人有所不同，医生会建议使用起效快和副作用发生率小的药物，如建议使用阿伐那非，因为阿伐那非的起效时间比同类药物相对较快，15分钟起效，其它药物需要30-60分钟，另外，其在体内清除的时间也快，不良反应的发生率较低。但是，为了促进阿伐那非的安全使用，以下用药问题也是需要注意的。

1、注意用量

这个药物需要在医生的指导下使用的，一般开始使用的剂量为100mg，后期根据疗效和不良反应的耐受情况，在医生的指导下调整至50mg或200mg。这个药物一天内最大的使用次数为一次，不能超过这个使用次数。

2、注意用法

这个药物是需要在性生活前提前服用的，一般是提前15或30分钟服用，服药后需要配合一定的适当的性刺激，以促进药物疗效的发挥。这个药物的吸收一般不受食物和酒精影响，饭前饭后服用都可以，但需要注意的是，不宜高脂饮食以及大量喝酒。

3、合理应对不良反应

这类药物会有一些不良反应，如头晕、脸色潮红、消化道反应等，但这些一般为中轻度反应，会随着用药次数的增加慢慢适应，也会随着药物代谢而消失，所以一般不会影响到继续用药。可以适当的多喝水以减轻头晕不良反应，可以在饭后30分钟后服用，减轻消化道反应。

4、注意一些用药风险性问题

首先是合并用药，PDE5抑制剂是不宜和硝酸酯类降压药物合用的，也不适合与a受体拮抗剂的药物同时使用，以避免低血压反应的发生。另外，患有心绞痛等严重心脏疾病，进行性生活有潜在风险的，也是不建议服用PDE5抑制剂的。

总得来说:阿伐那非在临床应用上疗效及安全性较好，可在医生指导下用于中老人ED患者，我们在治疗过程中需要注意这个药物的用药相关事项，以促进安全用药。

参考文献：

1．张庆江,朱积川,许清泉,等.三城市2226例男性勃起功能流行病学调查[J].中国男科学杂志，2003,17(3):191-193．

2．刘德风,姜辉,洪锴等.近5年来中国11个城市门诊勃起功能障碍患者的流行病学变化[J].中华男科学杂志,2009,8(15):724-726．

3. 阿伐那非片说明书