除了非布司他、别嘌醇和苯溴马隆，还有哪些药物能够降尿酸？

高血压、高血脂、高血糖常常被我们称为三高症，对人类健康构成极大威胁，高尿酸是继三高症之后的第四高，相信大家对它不会陌生，它的危害同样巨大。高尿酸与痛风密切相关，可诱发痛风性关节炎和痛风石，导致关节损害、肾损伤甚至肾功能衰竭，此外，高尿酸还可损伤血管，促进动脉粥样硬化，降低胰岛素的活性，显著增加高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险。

非布司他、别嘌醇和苯溴马隆是我们在临床上常用的降尿酸药，这些药物具有明确的降尿酸作用，非布司他和别嘌醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制内源性尿酸的合成而降低血尿酸，苯溴马隆是促进尿酸排泄药，通过抑制肾小管尿酸重吸收而降低血尿酸，除了这些传统的降尿酸药，还有哪些药物能够降低血尿酸呢？今天孙药师为大家详细介绍：

降压药：高尿酸血症与痛风常常合并高血压，到目前为止，在一线降压药中，仅发现氯沙坦、氨氯地平、西尼地平等药物在降压的同时兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险，氢氯噻嗪等排钾利尿剂、美托洛尔等β受体阻滞剂、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂和非氯沙坦血管紧张素II受体拮抗剂均可明显增加痛风发生风险，因此，推荐高尿酸血症与痛风患者降压药物首选氯沙坦和(或)氨氯地平、西尼地平，不推荐氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿剂单独用于降压治疗。调血脂药：高尿酸血症与痛风还常常合并高脂血症，阿托伐他汀通过促进肾脏尿酸排泄而降低血尿酸，非诺贝特通过抑制肾近端小管尿酸重吸收，促进肾脏尿酸排泄而降低血尿酸，因此，推荐高尿酸血症与痛风合并高胆固醇血症时，调血脂药首选阿托伐他汀，合并高甘油三酯血症时，调血脂药首选非诺贝特。降糖药：高尿酸血症与痛风合并糖尿病也非常常见，目前已明确具有降尿酸作用的降糖药主要包括阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂、吡格列酮等胰岛素增敏剂、西格列汀等二肽基肽酶4抑制剂、达格列净等钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和二甲双胍等，此外，胰升糖素样肽1受体激动剂利拉鲁肽和艾塞那肽均不影响血尿酸水平，艾塞那肽可促进尿酸排泄，并改善尿液PH值，胰岛素可促进肾近端小管尿酸重吸收，升高血尿酸水平，因此，推荐高尿酸血症与痛风合并糖尿病时，降糖药物优先具有降尿酸作用的降糖药，次选对血尿酸水平无不良影响的降糖药。

总之，高尿酸是继三高症之后的第四高，对人类健康构成极大危害，非布司他、别嘌醇和苯溴马隆等降尿酸药具有明确的降尿酸作用，此外，氯沙坦、氨氯地平、西尼地平等降压药、阿托伐他汀、非诺贝特等调血脂药、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等降糖药也具有降尿酸作用，可用于高尿酸血症与痛风合并高血压、高脂血症和糖尿病的辅助治疗。