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除了非布司他、别嘌醇和苯溴马隆,还有哪些药物能够降尿酸?

admin6个月前 (01-15)皮肤科15

高血压、高血脂、高血糖常常被我们称为三高症,对人类健康构成极大威胁,高尿酸是继三高症之后的第四高,相信大家对它不会陌生,它的危害同样巨大。高尿酸与痛风密切相关,可诱发痛风性关节炎和痛风石,导致关节损害、肾损伤甚至肾功能衰竭,此外,高尿酸还可损伤血管,促进动脉粥样硬化,降低胰岛素的活性,显著增加高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病和心血管疾病的风险。

非布司他、别嘌醇和苯溴马隆是我们在临床上常用的降尿酸药,这些药物具有明确的降尿酸作用,非布司他和别嘌醇是黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过抑制内源性尿酸的合成而降低血尿酸,苯溴马隆是促进尿酸排泄药,通过抑制肾小管尿酸重吸收而降低血尿酸,除了这些传统的降尿酸药,还有哪些药物能够降低血尿酸呢?今天孙药师为大家详细介绍:

降压药:高尿酸血症与痛风常常合并高血压,到目前为止,在一线降压药中,仅发现氯沙坦、氨氯地平、西尼地平等药物在降压的同时兼有降尿酸作用,并可降低痛风发作风险,氢氯噻嗪等排钾利尿剂、美托洛尔等β受体阻滞剂、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂和非氯沙坦血管紧张素II受体拮抗剂均可明显增加痛风发生风险,因此,推荐高尿酸血症与痛风患者降压药物首选氯沙坦和(或)氨氯地平、西尼地平,不推荐氢氯噻嗪、呋塞米等排钾利尿剂单独用于降压治疗。
调血脂药:高尿酸血症与痛风还常常合并高脂血症,阿托伐他汀通过促进肾脏尿酸排泄而降低血尿酸,非诺贝特通过抑制肾近端小管尿酸重吸收,促进肾脏尿酸排泄而降低血尿酸,因此,推荐高尿酸血症与痛风合并高胆固醇血症时,调血脂药首选阿托伐他汀,合并高甘油三酯血症时,调血脂药首选非诺贝特。
降糖药:高尿酸血症与痛风合并糖尿病也非常常见,目前已明确具有降尿酸作用的降糖药主要包括阿卡波糖等α-糖苷酶抑制剂、吡格列酮等胰岛素增敏剂、西格列汀等二肽基肽酶4抑制剂、达格列净等钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和二甲双胍等,此外,胰升糖素样肽1受体激动剂利拉鲁肽和艾塞那肽均不影响血尿酸水平,艾塞那肽可促进尿酸排泄,并改善尿液PH值,胰岛素可促进肾近端小管尿酸重吸收,升高血尿酸水平,因此,推荐高尿酸血症与痛风合并糖尿病时,降糖药物优先具有降尿酸作用的降糖药,次选对血尿酸水平无不良影响的降糖药。

总之,高尿酸是继三高症之后的第四高,对人类健康构成极大危害,非布司他、别嘌醇和苯溴马隆等降尿酸药具有明确的降尿酸作用,此外,氯沙坦、氨氯地平、西尼地平等降压药、阿托伐他汀、非诺贝特等调血脂药、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、二肽基肽酶4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等降糖药也具有降尿酸作用,可用于高尿酸血症与痛风合并高血压、高脂血症和糖尿病的辅助治疗。

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