药师释药——补气药（作用强弱、特点）比较以及补气机理
吴文博 中医药科普
人参
补气药又称益气药，就是能治疗气虚病症的药物。具有补肺气、益脾气的功效，适用于肺气虚及脾气虚等病症。常见的补气药有人参，黄芪、党参、白术，山药、扁豆、大枣、甘草等。
1.共同点
1.1多具甘味和温性,多归肺和脾胃经。
1.2一般都有不同程度的补益正气，强身祛病的功效。常用于肺脾气虚证,亦可用于气虚兼表邪,或兼挟里证。
2.不同点
2.1补气作用强弱比较：以人参最强，黄芪、党参、白术次之，山药、扁豆、大枣、甘草最弱。
2.2作用特点比较：人参长于益气救脱及生津，最宜于亡阳亡阴，失血过多之虚脱证;黄芪补中有升,长于补气升阳，固表止汗，为治气虚下陷及卫虚不固之要药;党参善补中气及养血，适于脾胃气虚及气虚血少证;白术甘温苦燥，功善补脾燥湿,治疗脾虚湿盛之证;山药气阴双补,性较平和，能补脾胃、益肺肾，对脾虚泄泻，肺虚喘咳,肾虚遗精等皆可应用;扁豆补脾祛湿而又祛暑和中，宜于脾虚湿盛及暑湿内伤之呕吐泄泻;大枣擅长补脾养血，缓和药性，常用于气虚血少，及缓解药物毒性，烈性;甘草长于补中缓急，祛痰解毒及调和药性，多用于缓解挛急，调和药物偏性及解毒。
2.3人参、党参比较
人参、党参皆善补气，且党参药源广，价格低，常以之代替人参，但人参补益力强，可拯危救脱，党参补力较缓，无救脱之功。所以虚脱危重之证用人参，而一般虚脱证或气虚血少者用党参。白术、黄芪皆有补气、固表、利水之功。然白术香燥，能燥脾湿、益脾气、固表止汗、运脾利水;黄芪甘、益脾阳、强肺卫、升阳利水。二者相须为用，相得益彰。就苍、白术而论，白术长于补脾、止汗、安胎，苍术燥湿、发汗、明目。
3.补气药的药理研究
3.1下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴系统(HPA)系统包含的激素有促肾上腺皮质激素释放素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(NE)、血管紧张素(AT)、神经肽Y(NPY)和肾上腺髓质素(ADM)醛固酮。应激是生物体受到各种体内外环境因素的刺激后产生的全身非特异性反应,包括交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质-血管紧张素-醛固酮系统的强烈兴奋。
3.2研究认为补气类中药对HPA有直接或间接的激动作用。补气类中药通过激动HPA使之适度兴奋而起作用,即:使机体处于可控的适度应激状态,完成相应的医学生理生化过程,实现补气类中药的药理作用。
如①党参:使小鼠皮质酮明显升高,并能对抗地塞米松的降血浆皮质酮作用,还使血浆ACTH含量升高,其作用部位在垂体或垂体以上。②大枣:含有很多3,5-磷酸腺苷(cAMP)活性物质,能增加白细胞内cAMP样作用。HPA系统生理效应依赖于cAMP介导。③黄芪:黄芪可使小鼠血浆皮质酮含量升高,黄芪多糖可延长小鼠的游泳时间,并能增加肾上腺湿重,延长氢化可的松处理小鼠的游泳时间。④人参:一般认为,人参并无肾上腺皮质激素样作用,但对垂体-肾上腺皮质系统都有刺激作用。⑤甘草:甘草酸使大鼠胸腺萎缩及肾上腺重量增加,表明其具有促皮质激素样作用等。
