专家解读：什么样的降糖治疗更适合老年糖友？

糖尿病已成为目前最常见的慢性病，我国糖尿病患者有1.298亿，其中30.2%为老年糖尿病患者。目前，我国65岁以上老年糖尿病患者数约3550万，居世界首位，占全球老年糖尿病患者的1/4，该数字还在上升。

在重阳节之际，北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授接受了媒体采访，他表示，与庞大患病人群相对的是老年糖尿病患者诊断率、知晓率、治疗率、达标率均非常低。

他介绍，我国老年糖尿病患者糖化血红蛋白控制达标率约为40%，其中30%的人有低血糖，这同时意味着我国老年糖尿病患者安全达标率更低。

简约治疗，老年糖尿病治疗新观点

今年，我国颁布了首部《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》，新指南中重点强调了对老年糖尿病的治疗要进行分层管理，高度的个体化，提出了简约治疗的方案，提倡关注治疗获益和风险比。

作为指南的牵头制定者，郭立新教授解释说，所谓的简约治疗并不是简单治疗，而是根据患者的临床特征选择适合的药物，提高患者依从性，提高患者顺应性的这样的一个治疗方案。

在药物选择上要尽量的选择低血糖风险小的药物，对于体重正常的或者是相对衰弱的患者，也尽可能的要选择不影响食欲、消化道不良反应轻的药物，对体重影响小的药物。

另外，糖尿病治疗要根据患者的心、脑血管情况和肾功能选择有可能使重要脏器获益的药物，简约治疗方案也是基于患者的临床特点，病理生理学特点，结合患者对治疗药物的反应，以及肝肾功能并发症和伴发症的情况所提出的治疗方案。

老年糖尿病患者适合使用哪种降糖药物？

今年发布的《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》中，将以西格列汀为代表的DDP-4酶抑制剂列为老年糖尿病口服药治疗的第一级推荐，因为它具有几个重要的特点：

第一，降糖效果确切。第二，口服每天一次，较为方便。第三，没有或较少有消化道不良反应。患者的食欲影响较小，低血糖风险较小，对体重的影响也较小，所以对于老年人是一种安全有效、不良反应相对较少的降糖药物。DPP-4酶抑制剂的出现使得很多老年糖尿病患者具有较高的依从性，进而实现了良好的血糖和糖化血红蛋白控制。

郭立新教授表示，随着我们对DPP-4酶抑制剂认识的深入，对药物的安全性和有效性的认识，有可能越来越多的适合的患者选择应用DDP-4酶抑制剂类药物来作为血糖控制的重要手段，通过合理膳食营养、合理运动、优化体重、戒烟限酒，配合药物治疗，最终实现老年糖尿病患者各种危险因素的控制达标，进而延长寿命，提高生活质量。（战钊）

来源： 光明网