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常见降糖药——格列吡嗪,不同剂型该如何选择?

admin6个月前 (01-15)皮肤科15

格列吡嗪是糖尿病患者常用的降糖药之一,属于第二代磺脲类药物口服降糖药,常见的剂型有普通片、缓释片以及控释片,很多的糖尿病患者在选择时,常常会不无从下手,不知道这三种剂型有什么区别,该如何选择。

今天,小林就来给大家捋一捋。

格列吡嗪的适用范围:

格列吡嗪是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,从而达到降低血糖的目的。因此适用于经饮食运动控制不佳,但尚存在一定胰岛功能的轻/中度2型糖尿病患者。

对于1型糖尿病患者以及完全丧失胰岛功能的重度2型糖尿病患者,则不适用。

普通片、缓释片、控释片有什么不同

其实这三种药品本质上是一样的,主要成分都是格列吡嗪,区别就在于所应用的包裹技术不同。而包裹技术不同,直接影响的是药物的释放速度。

普通片是直接将格列吡嗪压成片剂,因此口服后直接接触到胃酸,药物溶解快,吸收代谢也快,同时不良反应风险也较高。

缓释片则是通过将格列吡嗪分散在凝胶、大分子孔道骨架或包衣膜等材料中,不会直接与胃肠道接触,可以缓慢释放药物,从而延长药效,减低用药次数以及降低不良反应的发生率。

控释片,就更牛了,通过特殊的包衣膜将格列吡嗪包裹起来,从而控制药物在肠胃中定时、定量、匀速释放,可以更好地延长药效,保持长时间的血药浓度恒定。

那对于格列吡嗪,这三种剂型该怎么选择呢?

格列吡嗪片

也就是普通片,主要降的是餐后血糖,餐前30分钟服用,一般作用时间为4-6小时,需要服药1~3次,属于短效降糖药。

但由于药物释放速度较快,所以出现体重增加以及低血糖的风险也就更高。对于肥胖型患者以及容易出现低血糖的老年患者,则服用需要谨慎。

格列吡嗪缓释片

主要降的是空腹时的血糖,餐前30分钟服用,一天用药1~2次,药效持续时间能达到12小时,属于长效降糖药。相比普通片,其血药浓度更稳定。

格列吡嗪控释片

主要降的也是空腹血糖,但药效持续时间能达到24小时,一天只需要一粒,定时定量给药,可以维持较长时间的血药稳定,对体重增加的影响较小,出现低血糖的概率也较低。

因此对于需要长期服用降糖药以及空腹血糖较高的2型糖尿病患者,可以优先选择缓释片跟控释片。而对于需要餐后血糖高患者以及需要快速降糖的患者,则可以选择普通片。

需要注意的是,缓释片以及控释片,需要整片服用,不能掰开。另外控释片由于包衣膜的特殊性,一般不易溶解,所以对于消化道狭窄以及腹泻的患者不建议选用。

参考资料:

1、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲,哪种更好——何药师健康科普,2020-11-15

2、小康说药:格列吡嗪降血糖的原理是什么?应该怎么服用?——康爱多网上药店,2017-12-06

3、格列吡嗪片和格列吡嗪控释片临床应用大不同,您知道吗?——刘药师话用药,2018-01-21

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