常见降糖药——格列吡嗪，不同剂型该如何选择？

格列吡嗪是糖尿病患者常用的降糖药之一，属于第二代磺脲类药物口服降糖药，常见的剂型有普通片、缓释片以及控释片，很多的糖尿病患者在选择时，常常会不无从下手，不知道这三种剂型有什么区别，该如何选择。

今天，小林就来给大家捋一捋。

格列吡嗪的适用范围：

格列吡嗪是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而达到降低血糖的目的。因此适用于经饮食运动控制不佳，但尚存在一定胰岛功能的轻/中度2型糖尿病患者。

对于1型糖尿病患者以及完全丧失胰岛功能的重度2型糖尿病患者，则不适用。

普通片、缓释片、控释片有什么不同

其实这三种药品本质上是一样的，主要成分都是格列吡嗪，区别就在于所应用的包裹技术不同。而包裹技术不同，直接影响的是药物的释放速度。

普通片是直接将格列吡嗪压成片剂，因此口服后直接接触到胃酸，药物溶解快，吸收代谢也快，同时不良反应风险也较高。

缓释片则是通过将格列吡嗪分散在凝胶、大分子孔道骨架或包衣膜等材料中，不会直接与胃肠道接触，可以缓慢释放药物，从而延长药效，减低用药次数以及降低不良反应的发生率。

控释片，就更牛了，通过特殊的包衣膜将格列吡嗪包裹起来，从而控制药物在肠胃中定时、定量、匀速释放，可以更好地延长药效，保持长时间的血药浓度恒定。

那对于格列吡嗪，这三种剂型该怎么选择呢？

格列吡嗪片

也就是普通片，主要降的是餐后血糖，餐前30分钟服用，一般作用时间为4-6小时，需要服药1~3次，属于短效降糖药。

但由于药物释放速度较快，所以出现体重增加以及低血糖的风险也就更高。对于肥胖型患者以及容易出现低血糖的老年患者，则服用需要谨慎。

格列吡嗪缓释片

主要降的是空腹时的血糖，餐前30分钟服用，一天用药1~2次，药效持续时间能达到12小时，属于长效降糖药。相比普通片，其血药浓度更稳定。

格列吡嗪控释片

主要降的也是空腹血糖，但药效持续时间能达到24小时，一天只需要一粒，定时定量给药，可以维持较长时间的血药稳定，对体重增加的影响较小，出现低血糖的概率也较低。

因此对于需要长期服用降糖药以及空腹血糖较高的2型糖尿病患者，可以优先选择缓释片跟控释片。而对于需要餐后血糖高患者以及需要快速降糖的患者，则可以选择普通片。

需要注意的是，缓释片以及控释片，需要整片服用，不能掰开。另外控释片由于包衣膜的特殊性，一般不易溶解，所以对于消化道狭窄以及腹泻的患者不建议选用。

参考资料：

1、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲，哪种更好——何药师健康科普，2020-11-15

2、小康说药：格列吡嗪降血糖的原理是什么？应该怎么服用？——康爱多网上药店，2017-12-06

3、格列吡嗪片和格列吡嗪控释片临床应用大不同，您知道吗？——刘药师话用药，2018-01-21