精神科临床工作30多年，抑郁症在我门诊是最为常见的一种精神心理疾病，是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病。表现为兴趣丧失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念，并有其他认知(行为和社会功能异常)，患病率高，复发率高。

今天带大家全面了解一下中医西医两大体系视角下，临床常用药有哪些，以及如何正确科学联用！

01、西医辨病，精准干预！

【1】5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

为临床一线使用的抗抑郁药。适用于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍，具有疗效好，不良反应少等特点。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。

【2】5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRIs）

适用于抑郁症、伴焦虑症状的抑郁障碍及广泛性焦虑症，对伴有躯体症状特别是疼痛的抑郁症疗效较好。主要有文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。

【3】 去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）

适用于各种抑郁障碍，尤其是重度抑郁和明显焦虑、激越及失眠的抑郁患者。代表药物米氮平。

【4】 5-HT受体平衡拮抗剂（SARIs）

适用于伴焦虑、失眠的轻中度抑郁，代表药物曲唑酮。

【5】三环类抗抑郁药（TCAs）

代表药物阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平等。此类药物不良反应明显，剂量应个体化。

02、中医辨证，阴阳调和！

抑郁症属中医学郁证范畴，是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

1、肝气郁结证

症状表现：心情抑郁，胸闷，喜太息，胁肋胀满。次症：脘闷，嗳气，纳差，女性经前乳胀，症状随情绪波动。舌脉：舌苔薄，脉弦。伴腹痛肠鸣，稍遇情志怫郁或饮食不慎即便溏腹泻者，属肝郁脾虚证；伴急躁易怒，烦热，面红目赤，头目胀痛，口苦，便干，属肝郁化火证。

治则：疏肝解郁、理气畅中。

常用中成药：逍遥丸、解郁丸、舒肝颗粒、舒肝解郁胶囊（肝郁脾虚证）。另外，兼有血虚阳亢者选用养血清脑颗粒，肝郁化火者选用龙胆泻肝丸。

2、痰热扰神证

症状表现：心烦不宁，胸闷脘痞，口黏口臭。次症：噩梦，困倦嗜睡，肢体困重酸胀，恶心，便秘，面红油腻。舌脉：舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。

治则：清热化痰，宁心安神。

3、心脾两虚证

症状表现：多思善虑，心悸，气短，面色无华。次症：头昏，疲劳乏力，自汗，纳差，便溏。舌脉：舌质淡嫩，边有齿痕，舌苔白，脉细弱。

治则：健脾养心，补益气血

常用药物：归脾丸。

4、心胆气虚证

症状表现：多思善虑，易惊善恐，悲伤善忧，心悸不安。次症：气短，自汗，失眠，多梦，面白无华。舌脉：舌质淡，舌苔白，脉细弱。

治则：益气镇惊，安神定志。

常用药物：安神定志丸、振源胶囊。

5、心肾阴虚证

症状表现：心慌，五心烦热，健忘，腰膝酸软。次症：咽干口燥，目花干涩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精早泄，月经不调。舌脉：舌质红，舌体瘦小，舌苔少，脉细数。

治则：补益心肾，养阴安神。

常用药物：天王补心丸、乌灵胶囊。

03、中西联合，标本兼顾！

【1】在抗抑郁药治疗基础上联合中药治疗，旨在缩短起效时间，快速缓解症状，协同增效，并减轻不良反应。

【2】巩固期、维持期在抗抑郁药治疗基础上联合中药治疗，旨在稳定症状，改善残留症状，预防复发，并通过整体调节，同步调治周边症状，降低患者对环境应激的敏感性以预防复发。

主任有话说！

最后，需要强调的是，即便是随处可买到的中成药，也不建议自己擅自购买，最好经过医生辨证，以免药不对症！

精神科工作30多年，我门诊通过中西联合用药的干预方案走出来的患者比比皆是，两者强强联合，针对性更强，加上心理治疗身心同治，安全稳定不良反应小，预后效果佳，简单一句话概括就是1+1大于2。

我会持续给大家科普精神疾病相关知识，尽我最大能力帮助更多患者及家属做到早发现，早治疗，早康复！精神科