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赵振海:中西治疗抑郁症常用药总结!

admin6个月前 (01-15)皮肤科17

精神科临床工作30多年,抑郁症在我门诊是最为常见的一种精神心理疾病,是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病。表现为兴趣丧失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念,并有其他认知(行为和社会功能异常),患病率高复发率高

今天带大家全面了解一下中医西医两大体系视角下,临床常用药有哪些,以及如何正确科学联用

01、西医辨病,精准干预!

【1】5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)

为临床一线使用的抗抑郁药。适用于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍,具有疗效好,不良反应少等特点。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。

【2】5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRIs)

适用于抑郁症、伴焦虑症状的抑郁障碍及广泛性焦虑症,对伴有躯体症状特别是疼痛的抑郁症疗效较好。主要有文拉法辛、度洛西汀、米那普仑。

【3】 去甲肾上腺素能与特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)

适用于各种抑郁障碍,尤其是重度抑郁和明显焦虑、激越及失眠的抑郁患者。代表药物米氮平。

【4】 5-HT受体平衡拮抗剂(SARIs)

适用于伴焦虑、失眠的轻中度抑郁,代表药物曲唑酮。

【5】三环类抗抑郁药(TCAs)

代表药物阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平等。此类药物不良反应明显,剂量应个体化。

02、中医辨证,阴阳调和!

抑郁症属中医学郁证范畴,是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛,或易怒易哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

1、肝气郁结证

症状表现:心情抑郁,胸闷,喜太息,胁肋胀满。次症:脘闷,嗳气,纳差,女性经前乳胀,症状随情绪波动。舌脉:舌苔薄,脉弦。伴腹痛肠鸣,稍遇情志怫郁或饮食不慎即便溏腹泻者,属肝郁脾虚证;伴急躁易怒,烦热,面红目赤,头目胀痛,口苦,便干,属肝郁化火证。

治则:疏肝解郁、理气畅中。

常用中成药:逍遥丸、解郁丸、舒肝颗粒、舒肝解郁胶囊(肝郁脾虚证)。另外,兼有血虚阳亢者选用养血清脑颗粒,肝郁化火者选用龙胆泻肝丸。

2、痰热扰神证

症状表现:心烦不宁,胸闷脘痞,口黏口臭。次症:噩梦,困倦嗜睡,肢体困重酸胀,恶心,便秘,面红油腻。舌脉:舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑或滑数。

治则:清热化痰,宁心安神。

3、心脾两虚证

症状表现:多思善虑,心悸,气短,面色无华。次症:头昏,疲劳乏力,自汗,纳差,便溏。舌脉:舌质淡嫩,边有齿痕,舌苔白,脉细弱。

治则:健脾养心,补益气血

常用药物:归脾丸。

4、心胆气虚证

症状表现:多思善虑,易惊善恐,悲伤善忧,心悸不安。次症:气短,自汗,失眠,多梦,面白无华。舌脉:舌质淡,舌苔白,脉细弱。

治则:益气镇惊,安神定志。

常用药物:安神定志丸、振源胶囊。

5、心肾阴虚证

症状表现:心慌,五心烦热,健忘,腰膝酸软。次症:咽干口燥,目花干涩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精早泄,月经不调。舌脉:舌质红,舌体瘦小,舌苔少,脉细数。

治则:补益心肾,养阴安神。

常用药物:天王补心丸、乌灵胶囊。

03、中西联合,标本兼顾!

【1】在抗抑郁药治疗基础上联合中药治疗,旨在缩短起效时间,快速缓解症状,协同增效,并减轻不良反应

【2】巩固期、维持期在抗抑郁药治疗基础上联合中药治疗,旨在稳定症状改善残留症状预防复发,并通过整体调节,同步调治周边症状,降低患者对环境应激的敏感性以预防复发。

主任有话说!

最后,需要强调的是,即便是随处可买到的中成药,也不建议自己擅自购买,最好经过医生辨证,以免药不对症!

精神科工作30多年,我门诊通过中西联合用药的干预方案走出来的患者比比皆是,两者强强联合,针对性更强,加上心理治疗身心同治,安全稳定不良反应小,预后效果佳,简单一句话概括就是1+1大于2

我会持续给大家科普精神疾病相关知识,尽我最大能力帮助更多患者及家属做到早发现,早治疗,早康复!精神科

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