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治疗抑郁症的药物

admin6个月前 (01-15)皮肤科14

治疗抑郁症的药物可选择的很多,对于抑郁症患者是好事,但是抑郁症药物不是对所有人都有效的,对于抑郁症药物的反应有一定的遗传性,如果家中有其他抑郁症患者,服用某种药有效的话,这种药很可能对您也有效。在某些情况下,可以进行基因检测,以确定哪些药有效。当然除了基因之外,还有其他影响疗效的因素。

抑郁症的药物治疗通常会采取摸着石头过河的办法,试几种药或者药物组合,看看哪种或者哪些有效。这样一来就要有耐心,因为很多药物需要服用几周才能达到最佳药效,副作用才会减少或消失。

抑郁症药物不是吃了以后就停不下来了,而是不能自行做主停药,要听医生的。抑郁症药物不会成瘾,但会造成生理上的依赖性,突然停药或者错过了几次药会出现戒断样症状,还有可能导致症状恶化。需要停药时要遵从医嘱,逐渐减量。

因为怀孕或者生产后而出现抑郁症的情况很多,有些抑郁症药物对胎儿或者婴儿有风险,要加以注意,服用对胎儿和婴儿安全的药物。孕妇怀孕晚期不要减量。

美国FDA规定所有的抗抑郁症药物的包装上必须有黑色警告,因为其中有些药物副作用严重,甚至让人产生自杀的念头。当然大部分抗抑郁症药物是很安全的,产生自杀念头的主要是青少年儿童和25岁以下年轻人,特别是服药最初的几周和药量变化时,任何人属于这两种情况,都要密切观察,如果发现问题马上就医。从长期的角度,抗抑郁症药物能够减少自杀的念头。

选择性血清再吸收抑制剂(SSRIs)

这是医生通常先开的药物,因为这类药比其他药物更安全、副作用少,这类药有:

氟西汀(fluoxetine),又称百优解(Prozac),怀孕和哺乳期使用的安全性资料不全。

帕罗西汀(paroxetine),怀孕禁用,哺乳期尽量避免服用。

舍曲林(sertraline),又称左洛复(Zoloft),怀孕和哺乳期使用的安全性资料不全。

西酞普兰(citalopram),怀孕使用的安全性资料不全,哺乳期尽量避免服用。

艾司西酞普兰(escitalopram),怀孕和哺乳期使用的安全性资料不全。

这类药,在利大于弊的情况下,孕妇可以谨慎服用氟西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰,并且避免在怀孕前半程服用;哺乳期可以谨慎服用氟西汀、舍曲林和艾司西酞普兰。

羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)

度洛西汀(duloxetine),又称欣百达(Cymbalta),怀孕尽量避免服用,哺乳期使用的安全性资料不全。

文拉法辛(venlafaxine),怀孕安全性资料不全,哺乳期不要服用。

去甲文拉法辛(desvenlafaxine),怀孕和哺乳期使用的安全性资料不全。

左米那普仑(levomilnacipran)怀孕和哺乳期使用的安全性资料不全。

这类药,在利大于弊的情况下,除了哺乳期不要服用文拉法辛,其他药物孕妇和哺乳期妇女可以谨慎服用。

非典型抗抑郁药

曲唑酮(Trazodone)、瑞美隆(Remeron)有镇静作用,所以要晚上服用。这一类还有几种新药,孕妇和哺乳期慎用这类药。

三环类抗抑郁药

这类药比如阿米替林、去甲替林,效果很好,但副作用也很强,通常在选择性血清再吸收抑制剂无效后使用,可以在怀孕和哺乳期服用。

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)

苯环丙胺、苯乙肼、异卡波肼等,同样是当其他药物无效时服用,也同样副作用严重,这类药和一些食物比如红酒、奶酪有很严重的相互作用,因此服药时要控制饮食,和一些药物比如避孕药也有相互作用,这类药不能和选择性血清再吸收抑制剂联合使用,也不要在怀孕期和哺乳期服用。

其他药物

这是这些药物中有安非他酮,这是戒烟药,同时能抗抑郁,不是一线药物,如果正在戒烟,可以一举两得。可以用于孕妇,哺乳期慎用。

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