回顾甲钴胺片是营养神经的“扛把子”，吃多久才能停药？一文说清

资料来源：

王玉粦,陈惠珍,刘泽林.银杏达膜、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变临床观察[C]//中华医学会内分泌学会.

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甲基维生素b12又称为甲钴胺，它是一种极具创新性的维生素补充剂。它不仅保留了维生素B12的所有重要特性，更以其高效能与易于吸收的特点在维生素领域中独树一帜。甲钴胺的出现，可以说是营养科学的一大突破。它以口服的形式存在，极大地提高了吸收率，同时也减少了注射的痛苦和不便。

42岁的田明就职于一家大型央企，周围跟他一个年龄段的同事早在好几年前就大腹便便，但田明是这群中年人当中的清流。他一直保持着较匀称的身材，换上卫衣走在二十几岁年轻人堆里也不显突兀。田明的身材得益于他的饮食习惯，他是一名素食主义者。

2016年，田明爸爸死于冠心病，随后两年大伯和叔叔也相继死于脑梗心梗。医生当时不仅仅交代了病人还跟家属说尽量改掉不正确的饮食习惯，他们家是心脑血管疾病的高发人群。田明害怕自己也像家族里的其他男性一样早早死于心脑血管病，于是从2016年开始，他就成为了一名素食主义者。

并且每年都做体检，指标上的每一个数值都牵动着田明的心。2019年7月，田明最新的体检报告单显示甘油三酯2.1，高于正常值。甘油三酯是检查高脂血症的重要指标之一，其他三项指标为总胆固醇，极低密度脂蛋白，高密度脂蛋白。高脂血这三个字就是田明心里的一颗雷，心脑血管病的背后都离不开高血脂。

除了医生开的降血脂药，田明对自己的饮食更加严格要求，把一天三顿饭改为一天两顿，荤腥依旧一点不沾。田明认为只有这样才能让自己有效远离心脑血管疾病。2019年9月，田明感觉自己注意力下降，时常疲劳乏力，好几次站久了还差点晕厥。一旁的女同事以为他是低血糖犯了，告诉他可以随身携带糖果饼干。

田明开始也以为自己是低血糖，但晕厥的频率越来越多，并且还伴随舌痛，手脚麻木，味觉减退等症状。医生简单查体后将田明转入血液科检查血常规，血清叶酸，维生素b12。化验结果显示田明是维生素b12缺乏所导致的巨幼细胞贫血。

巨幼细胞贫血大多数为b12，叶酸缺乏导致的 DNA合成障碍，又称为幼红细胞增值障碍性贫血。B12缺乏的原因为摄入量减少，胃大部分切除术，胃炎导致的内因子分泌减少或者是先天性钴胺素传递蛋白缺乏引起的输送障碍。

田明的巨幼细胞贫血正是因为长期素食导致的，维生素b12在人体中主要的存在形式是甲基钴铵。主要通过食物获取，如肝肾，肉蛋奶制品。维生素b12可以参与甲硫氨酸的合成，还能对辅酶数量造成影响，出现贫血和神经损害症状。累及不同的神经就会出现相应部位的神经症状。

医生告诉田明，饮食一定要营养均衡，动物蛋白和纤维素都要有。正确合理的吃肉并不会导致心脑血管疾病，注意烹饪方法，少油少盐就行。并且给田明开了甲钴胺，甲钴胺作为内源性辅酶b12，是一种临床上最常用的神经营养药。它被广泛应用于各种需要补充维生素B12的领域，如素食者、孕妇、老年人等特殊人群。此外，它也被应用于一些需要快速恢复和改善神经功能的领域，如运动医学、神经康复等。

田明看着这几块钱的甲钴胺心里犯嘀咕，这么小一粒药就能治疗贫血？拿着药将信将疑地回家了，三个月后田明来复查，他的维生素b12已经处于正常值。看到效果这么好，田明希望医生能再开几瓶给他，放家里当维生素吃。医生听到这话，脸上立刻显露出担忧。他严肃地强调，甲钴胺并非保健品，而是一种非常重要的药物，对于不同症状的病人，服用甲钴胺的要求也有所不同。如果没有明确了解这三条注意事项就胡乱用药，可能会带来大麻烦。

甲钴胺不能当保健品吃的原因：因为每个人的维生素B12水平都是不同的，过度补充可能会导致健康问题。此外，过量摄入维生素B12可能会掩盖潜在的维生素B6或叶酸缺乏，这可能导致更严重的健康问题。再者，每个人的身体状况都是不同的，对维生素B12的需求也可能不同。如果一个人维生素B12缺乏，那么他们需要医生的帮助来确定最佳的治疗方案。

首先，很多患者在开始服用甲钴胺时，往往会选择连续服用半年左右。但实际上，甲钴胺在服用一个月后，如果没有明显效果，我们就应该考虑停用，因为它不可能再产生后期的作用。这一点非常重要，不能因为一时的期待而忽视了科学依据。

其次，甲钴胺和维生素B12都属于同一类药物，它们的作用机制类似。因此，如果同时服用甲钴胺和B12，就相当于超量用药了。在营养学上，适量为美，过量则有害。因此，我们要根据实际情况选择合适的药物，不要盲目叠加使用。

此外，甲钴胺对光线敏感，容易分解，因此我们在使用甲钴胺时，一定要注意保存方式。为了保证药物的稳定性，我们建议将甲钴胺放在冰箱中避光保存。这样既能保证药物的品质，又能确保患者在需要时能及时使用。

甲钴胺与许多药物连用都有良好的效果，不如和叶酸维生素b12联合使用治疗同型半胱氨酸( Hcy)研究表明：甲钴胺通过降低Hcy水平，可以抑制心肌内皮细胞的生长，这可能有助于降低血管阻塞的风险。此外，它还能改善高同型半胱氨酸血症的症状，这主要是通过叶酸和维生素B的协同作用。这种联合治疗不仅可以提高疗效，而且还能降低副作用的风险。

甲钴胺与甲泼尼龙，阿昔洛韦连用治疗带状疱疹，能够缩短带状疱疹患者的疼痛缓解时间、止疱时间、完全结痂时间以及脱痂时间，从而减轻患者的痛苦，提高他们的生活质量。同时，降低PHN的发生率，且不增加副作用。

甲钴胺还可以与补肾药物连用治疗男性不育，甲钴胺片在治疗因各种原因引起的周围神经及血管病变中具有显著作用，通过修复局部神经及血管，有效改善局部微循环，促进局部代谢。这一特性使其在男性不育症治疗中具有独特的潜力。通过加用甲钴胺片，可以改善睾丸局部微循环，进而促进精子的生成，提高精子质量。