发际线日益升高？该怎么办？你一定要看看这篇文章
说起地中海，除了西方那片湛蓝水域，就是广大男性头上那圈寸草不生。从英国皇室到街边凸肚的大叔，都逃脱不了雄秃的魔爪。甚至很多二三十岁的青年男性，因为发际线的日益升高而惴惴不安。
那如何拯救越来越高的发际线？有没有摆脱走向"地中海"的可能？这需要我们先来了解我们的头发。
头发到底是怎么坚守阵地的？
在认识脱发问题前，我们需要先知道，毛发的生长和脱落呈现周期性。生长周期分为三期：
生长期（anagen）
退行期（catagen）
休止期（telogen）
正常头发约90%-95%的毛囊在生长期，1%进入退行期，5%～10%为休止期，至休止期末则头发脱落，毛囊则进入下一生长周期。生长期持续的时间决定毛发的长度。头发生长期约2-6年，退行期2-3周，休止期2-3个月。
毛发的生长周期。图片来源：philipkingsley
我们的头发，每天都会脱落30-80根左右，同时，也有30-80根进入生长周期，所以，在理想的状态下，我们的头发数目保持恒定。
但是因为种种因素，让脱落的头发数目大于进入生长的数目，例如每天掉落超过100根头发的话，我们会慢慢进入头发越来越少的状态，甚至秃顶，那么这就是我们常说的脱发。
按照医学上的分类，脱发可以分为疤痕性脱发，斑秃，雄激素性脱发，播散性和局限性症状性脱发等等，那些具有特殊表现的脱发类型属于皮肤科治疗范畴，我们很容易发现自己的不对劲，尽早去皮肤科就医按照医嘱治疗才是王道。
而大部分人在现实生活中，经历的就是头发慢慢变少，发际线上移的过程，这才是困扰我们普罗大众的脱发问题，那么最常见的脱发就是这两种：雄激素脱发和休止期脱发（下期健康君再来和大家讨论这个类型的脱发）。前者更多见于男性，女性也有，而后者更多见于女性，男性较少，也有少数情况就是两种脱发并存于同一个体。
一夜光头的X教授不在我们今天的讨论范围之内
雄性激素脱发，男女都会有
其中雄激素脱发，简称雄性秃（Androgenetic Alopecia）是一种现象，而非一种疾病。
雄激素效应的正常表现，且随着年龄的推移逐渐加重，它可以发生于男性和女性，但是男女的表现不太一样。男性的雄性秃有一个非常经典的外观判断标准，而女性的脱发则没有那么典型，是一种逐渐的头顶头发变得稀少。任何成熟年龄段都可以发生。
男性判断标准：
女性雄性秃的分级：
造成雄性秃的因素是血液中循环的DHT二氢睾酮攻击毛囊，造成毛囊萎缩，而为何这些情况只发生在某些人？还是和基因有关，目前认为AR也就是雄激素受体上的基因多态性与雄激素脱发有很大关系，但是这也是一种多基因相互影响，共同作用的结果，甚至有可能受到环境的影响。
治疗雄秃，要把握时机
雄性秃很常见同时也很容易被忽视，因为它发生率太高，我们要么就是习以为常，要么发现得太晚，错过了最佳治疗时机，等到发迹线显著上移之后，毛囊已经开始显著萎缩，难以恢复原来的活力。一般来说，脱发5年之内的治疗效果最好，但是就算超过5年，也不要放弃努力。
其实，雄性秃是治疗手段最为确切有效的一种脱发——前提是你要在毛囊发生不可逆的萎缩之前开始行动，对于这样的脱发，建议大家平时多观察一下发迹线，如果发迹线的头发变得比以往细软，呈现一种长不大的外观时，就应该多加留意了。
见下图：
vellus hair就是毫毛，而terminal hair则是终毛，两者的外观有明显区别，头皮上毫毛过多则是雄性秃的标志。图片来源：philipkingsley
雄秃了，该怎么办？
治疗手段其实也很简单，那就是男性内服非那雄胺这些DHT转化酶抑制剂，将过多攻击毛囊的雄激素代谢产物中和掉，起到保护毛囊以及前列腺细胞的效果，或者外用2-5%米诺地尔制剂。而女性仅单纯外用2%米诺地尔较为适合。
不得不提的是有很多被脱发困扰的人认为秃头是一种和高鼻梁单眼皮一样的人群之间的差异，或者认为脱发无法治疗，用英国皇室男性一样也秃头这样的理由安慰自己，放弃对抗脱发的努力，也有很多人觉得对抗脱发的护理手段很麻烦，三天打鱼两天晒网，效果自然不好。
虽然雄激素脱发治疗是一种标准化的疗程，有指南可以遵循，它依然面临很多问题：
首先，虽然毛囊生长快，但是实际上毛囊周期转化时间比较长，让它慢慢长回来至少需要3个月才能看到起效，半年到一年以后才能达到最理想的效果；
其次，外用米诺地尔很有效，但是一旦停药，头发会在4-6个月之后慢慢恢复，就像吃高血压药物一样，很有可能是一生的议题；
最后，并不是每个人都对其中一种治疗手段有反应，这也是令人容易灰心丧气的地方，所以必要的时候联合多种治疗手段效果才最好；
内服非那雄胺：
也就是保法止，一般副作用比较轻微，但是也有少数人能体会到性欲减退甚至性功能收到影响，一般停药后即可恢复。长期服用非那雄胺的安全性和副作用目前还是有一定的争议，但是证据确凿的就是前列腺癌发生率下降。
外用米诺地尔：
最经典的药物就是美国的落健，国产则有达霏欣和蔓迪，可以先从2%的浓度开始试起，如果没有明显不耐受情况可以使用5%浓度，每天两次，每次大概是1ml，有些人对药物不耐受主要是对其中的溶剂过于敏感导致，现在也有泡沫剂型的产品可以选择。
插播一个在头皮上涂抹药水的神器，上药梳，将需要涂抹在头皮药水灌进梳子之后正常梳头就可以让药物均匀附着在头皮上了。
新型治疗手段
所以，现在的热点聚焦在一些新型治疗手段，这些新治疗方式也适合那些对传统一线治疗不能耐受或者无效的人，当然如果能在一线治疗的基础上配合新型手段则效果更好。但建议如果有尝试想法的朋友还是先咨询医生。
例如，一些外用成分在头皮上的有相应成功的实验报告，这些成分包括：A酸，酮康唑，褪黑素，前列腺素类药物，相信在不久的将来会有相应的产品面世。
LLLT（Low levellaser therapy）低能量激光疗法，使用630-900nm的低能量激光刺激头皮，活化毛囊细胞，促进细软的毫毛向粗壮的终毛转化，例如这个 hairmaxlasercomb激光生发梳集成了临床上使用最广泛的655nm的红光，在梳头时让这些低能量的红光接触到头皮，已经得到FDA批准，从几百个人的试验数据来看，3-6个月之后有效率大概在90%左右，适合雄性秃的二线治疗或者是辅助治疗。
当然，在进行治疗前，健康君建议大家能到靠谱医院寻求专业医生的治疗建议！
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