干货，腰痛治疗方法分享
咱们书接上回，腰痛的自我声明发表后，许多朋友都很期待腰痛的治疗篇，还没明白腰痛原因的朋友请自行补课，哈哈
（点击腰痛原因浅谈阅读）
中医治疗腰痛，无非内服、外治两种
一，内服中药方剂：
治疗原则
腰痛分虚实论治，虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要，针对病因，施之以活血化瘀，散寒除湿，清泻湿热等法。虚实兼夹者，分清主次，标本兼顾治疗。
分证论治
·寒湿腰痛
方药：渗湿汤。
方中干姜、甘草、丁香散寒温中，以壮脾阳；苍术、白术、橘红健脾燥湿；茯苓健脾渗湿。诸药合用，温运脾阳以散寒，健运脾气以化湿利湿，故寒去湿除，诸症可解。
·湿热腰痛
方药：加味二妙散。
方中以黄柏、苍术辛开苦燥以清化湿热，绝其病源；防己、萆藓利湿活络，畅达气机；当归、牛膝养血活血，引药下行直达病所；龟板补肾滋肾，既防苦燥伤阴，又寓已病防变。诸药合用，寓攻于补，攻补兼施，使湿热去而不伤正。
·瘀血腰痛
方药：身痛逐瘀汤。
方中以当归、川芎、桃仁、红花活血化瘀，以疏达经络；配以没药、五灵脂、地龙化瘀消肿止痛；香附理气行血；牛膝强腰补肾，活血化瘀，又能引药下行直达病所。诸药合用，可使瘀去壅解，经络气血畅达而止腰痛。
·肾虚腰痛
方药：
右归丸（偏阳虚者）方中用熟地、山药、山茱萸、枸杞子培补肾精，是为阴中求阳之用；杜仲强腰益精；菟丝子补益肝肾；当归补血行血。诸药合用，共奏温肾壮腰之功。
左归丸（偏阴虚者）方中熟地、枸杞、山茱萸、龟板胶填补肾阴；配菟丝子、鹿角胶、牛膝以温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除。
以上只是治疗腰痛的常用基础方剂，临床上需要辨证施治，气血阴阳、寒热虚实，还需要辩证加减药物，还需正规就医，谢谢！
二，中医外治：
针灸拔罐，大病祛半，但是同样需要辩证加减，比如急性腰痛或淤血腰痛，会点刺放血治疗，寒性腰痛，会温针或者艾灸等等，而且针刺手法也有讲究，针刺深浅、方向也要区分补泻，所以针灸易学而难精
西医治疗腰痛，药物治疗+理疗+康复训练
现代医学对腰痛的研究很细致，也很全面。一般来说腰痛急性发作，止痛是首要目标，可以进行手术或痛点阻滞疗法，如果有压迫神经根症状，会应用脱水药物改善对神经根的压迫，营养神经、改善循环等药物可以改善腰部不适，帮助恢复。
我们康复科还有一个最大的优势····我们有各种各样的理疗设备：磁热、低周波、蜡疗、中频、DMS、SDS（具体请点击康复科理疗设备简介查询）
一般来说，药物加理疗这一套组合拳，患者会很快缓解症状，恢复快的患者可能就会暂停治疗了
不要放弃治疗
我们康复科是负责任的科室，不但治标，我们会指导康复训练，纠正你错误的运动模式，改善肌肉负荷，争取帮您维持一副好的腰板
三个推荐动作：改良的卷腹、两侧侧桥、鸟狗式（四点支撑）
1.改良的卷腹
起始姿势：屈膝卷腹，腰椎没有活动。仰卧时，双手下滑到下背，撑住腰椎。这个位置可以防止腰椎平压在地板上，减少背部压力。一条腿伸直，另一条腿弯曲。弯曲腿的脚着地，与伸直腿的膝保持水平。
动作要领：首先收紧腹肌，阻止身体运动，但不要引起疼痛。肘部从地面上抬起，悬置在身体两侧，两手仍然放在腰下面。脊柱保持中立位（包括颈部），然后，头和肩轻轻抬离地面。重要的是，颈部（颈椎）和躯干下部（腰椎），尽量保持不动。练习时，静静把头和肩不断抬离地面，数到10，然后，背部回到初始位置。把头和肩放在一个体重秤，将有助于完成练习，使体重秤的指针回到零。与腹肌练习（crunch）相比卷腹（Curl-up）动作幅度更小。对旁观者来说，它看起来不需要做很多动作，但是采用正确的技术就会感觉到你在训练。实际练习时，深呼吸非常重要。
2.两侧侧桥：侧桥练习系列的独特之处在于它们可以刺激到主要的脊柱稳定肌肉。他也是少数能够将腰方肌和腹壁整合在一起工作的练习。它以保护脊柱的方式，使脊柱一侧肌肉保持相对安静，另一侧却十分活跃。它也整合了重要的背阔肌。
起始姿势：如果没有足够的力量，或是无痛时腹壁不能参与，可以采用膝支撑。身体侧卧，用一侧肘、髋和腿的外侧将身体撑起。
动作要领：采用左侧手支撑，撑起左侧骨盆，将髋部向上推起，直到用左肘和膝将整个身体支撑起来。右手可靠在髋部。进阶的方法包括膝部抬离地面，只用肘和脚作为支撑点，以及改变手臂的位置，向前交叉到对策肩部。最后，进阶到滚动侧桥。
3.鸟狗式（四点支撑）：这个练习的目标不仅在腰背部，还有髋伸肌。他也可以教会你如何在脊柱稳定情况下，正确使用髋和肩。采用鸟狗式练习可以使脊柱免受高压负荷伤害，保证肌肉活动的稳定模式。它可以刺激胸腰部多个，主要的背肌（竖肖像肌、髂肋肌和多裂肌）。这个练习也是帮助患者背痛脱敏的主要贡献者。
起始姿势：四点支撑时，脊柱处于最具复原能力的位置，轻微屈伸活动。通过活动，腰椎处于无痛的最佳位置。胸椎轻微向上弯曲。屈髋、膝在髋下与地面接触。双手放在肩下。适当收紧腹肌，控制躯干活动，确定活动只发生在髋和肩部。
动作要领：四点支撑跪着，同时举起对侧手臂和腿。手臂不要高于肩，腿不要高于髋。目标是使肢体与地面平行，保持6-8秒。两组练习之间，沿着地面扫动抬起手和膝可以改进鸟狗式。这个练习称作扫地，运动中脚和手都不承重。记住，肩和髋运动时，脊柱是固定不动。
练习过程中，握拳上抬手臂，可以强化背部肌肉的收缩。脚跟伸出时保持屈曲（也就是与脚趾所指的方向相反）能更精准地收缩腰肌、臀肌和腘绳肌。这也能降低会导致脊柱扭转的升髋倾向。
那些背部非常脆弱的人群可以采用更加基本的鸟狗式。在这种改良的鸟狗式中，我们只抬起一只腿，没有手臂的动作。不管你采用什么变种练习，都要强调腹部收紧，以及脊柱的中立位置。
再介绍一个动作
猫驼式是一个活动轻微的练习，注意，这不是拉伸，什么意思呢？就是，在这个动作结束的时候，你只需要保持在你觉得舒服的最大限度就行，不需要挑战极限动作！
起始动作：首先从手和膝着地开始，脊柱曲线下沉，头往上看（猫式）。然后脊柱曲线上移，形成一个圆形的驼峰，头往下看（骆驼式）
动作要领：
反复流畅进行练习，使整个脊柱屈曲和伸展，处于舒适范围，每个循环3-4秒
以下动作不要再做了
一.拉伸、牵引训练
二.超人训练
这两类动作，会增加脊柱负担，加重腰部肌肉的受力，之前的文章也说过了，关节也好，骨骼也罢，稳定性与灵活性是需要相互协调的，一味追求，必然导致天平失衡，所以，我们强调在训练的时候要保证脊柱的稳定性，只有大本营稳固了，才能发展
我们等到有问题再去你们康复科，不就晚了，有没有啥预防的办法啊？
【预防与调摄】
l．避免寒湿、湿热侵袭改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。
2．注重劳动卫生腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，若需作腰部用力或弯曲的工作时，应定时做松弛腰部肌肉的体操。
3．注意避免跌、仆、闪、挫。
4．劳逸适度，节制房事，勿使肾精亏损，肾阳虚败。
5．体虚者，可适当食用、服用具有补肾的食品和药物。
已患腰痛的病人，除继续注意上述事项外，腰部用力更应小心，必要时休息或戴腰托，以减轻腰部的受力负荷。根据腰痛的寒热情况，可局部进行热熨、冷敷等，慢性腰痛宜配合按摩、理疗促进其康复。湿热腰痛慎食辛辣醇酒，寒湿腰痛慎食生冷寒凉食品。
6．日常动作注意
介绍一种搬东西的方法············抛马鞍式
大部分时间在坐，那么你真的会坐吗？
觉得哪边正确？
左边是正确的
最大程度维持脊柱的生理曲度
最后
学霸主任（范晓华博士主任医师简介）镇楼
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为您健康
保驾护航
本文部分内容参考
1.《中医内科学第六节腰痛》
2.《中医针灸治疗学》
3.《腰背维修师》著者【加拿大】Stuart McGill
4.《腰部疾患 循证预防与康复》原著 Stuart McGill
5.《麦氏腰背痛》原著 David A Wang
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