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偏头痛性眩晕的药物治疗

admin1年前 (2025-01-17)皮肤科76

前庭型偏头痛的药物治疗

偏头痛性眩晕现在称为前庭型偏头痛，经常会有这类患者问一些药物治疗方面的问题，下面我挑选一些经常被问答的问题供大家参考：

前庭性偏头痛患者什么情况下开始使用药物

前庭性偏头痛发作后症状持续时间差别很大，数分钟约占30%，数小时30%，数天占30%；而药物从应用到起效存在一个潜伏时间，所以只有当急性发作的持续时间达到1个小时以上时，才建议使用药物。

治疗前庭型偏头痛急性发作的药有哪些？

治疗前庭型偏头痛急性发作的药有苯海拉明、地西泮、舒马普坦、佐米曲普坦和利扎曲普坦等，具体请参考表格；

前庭型偏头痛预防性药物有哪些？

前庭型偏头痛预防性药物有普萘洛尔、美托洛尔、丙戊酸、阿米替林、氟桂利嗪、托吡酯等，具体请参考表格。

前庭型偏头痛如何个体化治疗？

前庭型偏头痛治疗方案的确定需要综合考虑疗效、副作用和个体合并症。

（1）.β-受体阻断剂具有轻微降压作用，高血压的男性可以首选β-受体阻断剂，低血压则一般不能使用β-受体阻断剂和阿米替林；

（2）.有抑郁症的女性则可能从阿米替林中获益；

（3）.肥胖患者需谨慎选择丙戊酸钠、雷洛昔芬、阿米替林及氟桂利嗪，因为这三者具有增加体重的作用；

（4）.托吡酯可以应用于低血压和肥胖患者，因为它不影响血压甚至还可能降低体重。

前庭型偏头痛预防性治疗的目标是什么？

应该和患者讨论制定一个现实的治疗目标，控制50%〜70%的症状，以最低有效剂量开始用药并缓慢加量从而最大限度地减轻不良反应。

例如，普萘洛尔以20mg 每天3次开始，如果需要并且可以耐受的话，可以每3天增加单次剂量至30mg或者40mg，然后增至60mg—80mg。在男性中普萘洛尔代谢的速度更快，60mg或者80mg，每天三次，通常是必须的。阿米替林因具有镇静效果应该在晚上服用，由于其半衰期较长，每日口服一次就足够了，特别是当一个智障者准备使用时，起始剂量应为25mg;但在体重较轻或敏感的个体可能只需l0mg,可每3天增加一次剂量，直至50mg或75mg，偶尔可能需要高达200mg的高剂量。