眼睛痒流眼泪？过敏性结膜炎的选药攻略来啦！
插播预告
⏰ 周四（4月1日）晚9点～10点
我将连麦武汉儿童医院的呼吸专科临床药师舒畅，解答儿童过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、喘息、鼻窦炎、腺样体肥大等用药问题，欢迎你带着问题来直播间找我们👇
昨晚临睡前，微信里一位生活在北京城区的老朋友紧急向我求助：一直一直眼睛痒流眼泪，越揉越痒，该买点啥药？
作为一位每天看着花粉浓度预报决定要不要出门的药师兼过敏性鼻炎患者，我的第一反应就是判断她过敏了，应该是过敏性结膜炎，于是把过敏性结膜炎的买药攻略和她讲了一遍。
昨晚用上药后，今早她的症状就缓解了。
北京城区的过敏星人可以考虑去顺义、平谷、密云躲躲👆
鉴于目前全国各地都已经进入过敏季，我再把以前写过的过敏性结膜炎的选药攻略推送给大家一次。
过敏性结膜炎是由于眼睛接触了花粉、霉菌、尘螨或者动物的皮毛等过敏原后导致结膜受到刺激产生的炎症。
过敏性结膜炎在春秋两季的过敏季更容易出现，高发人群是儿童。过敏性结膜炎最典型的症状是眼睛痒。同时还可能伴有眼睛红、眼睛肿、流眼泪等症状。下面，针对这些症状，盘点一下相应的治疗药物。
01
主要用于缓解眼睛红的药
大多数急性过敏性结膜炎具有自限性，通常持续时间不超过24小时，不需要长期用药治疗。
症状表现只是轻微的眼睛干涩、发痒、发红，分泌物增多，可以先短期使用一些含抗过敏成分和缩血管成分的滴眼液，比如萘敏维滴眼液。
此类滴眼液抗过敏成分是马来酸氯苯那敏，缩血管的成分可能是：
Ø 四氢唑啉（tetrahydrozoline）
Ø 羟甲唑啉（oxymetazoline）
Ø 萘甲唑啉（naphazoline）
Ø 赛洛唑啉（xylometazoline）
我知道大家海淘的一些眼药含有此类成分，为方便大家核对，我就把对应的英文也放上了。
含这类成分的眼药每天使用不要超过4次，用药疗程不要超过2周，因为使用超过2周，可能引起反弹性充血，反倒加重症状。
02
主要用于缓解眼睛痒的药
一般来说首选抗过敏的滴眼液，因为眼药局部给药起效快，效果好。但如果合并有过敏性鼻炎，则要首选口服抗过敏药。
需要注意的是，如果合并有干眼症，则不能选口服抗过敏药，因为这会加重干眼症状。
抗过敏滴眼液有很多种，对于每月发作超过2天的患者，可以选用【色苷酸钠滴眼液】、【盐酸奥洛他定滴眼液】、【盐酸氮卓斯汀滴眼液】、【富马酸酮替芬滴眼液】、【吡嘧司特钾滴眼液】以及【富马酸依美斯汀】。
虽然大多数此类药物在数分钟内起效，但用药疗程一般都要2周左右 ,不要用了1-2天看到好转就停药, 因为控制住过敏性结膜炎的炎症和完全消退症状还需要一定的时间。
03
主要用于消炎消肿的药？
当结膜发红、肿胀、疼痛厉害，上述药物不能有效缓解时，可以使用有消炎消肿作用的滴眼液。
消炎消肿的眼药通常有两类：一类是【非甾体抗炎药】，另一类是【激素】。
►非甾体抗炎药
用得比较多的有【普拉洛芬滴眼液】，一般每天4次，每次1滴，症状完全好转后可以停药。
还有【双氯芬酸钠滴眼液】，每天使用4-6次。
也可以选择【溴芬酸钠滴眼液】，每天使用2次。
►激素
激素的使用一定要由医生开处方，在医生指导下使用，而且使用前需要排除一些禁忌症，比如角膜溃疡、真菌性角膜病等不能使用激素。
常用的激素类滴眼液是【氟米龙滴眼液】，有0.1%和0.02%两种浓度，浓度低的抗炎作用相对弱一些，不良反应也少一些，医生会根据个体患者病情的严重程度进行推荐。
除此之外，还有【氢化可的松滴眼液】、【醋酸泼尼松龙滴眼液】、【氯替泼诺滴眼液】，以及【妥布霉素地塞米松滴眼液】等，都是处方药，都需要在医生指导下使用。
需要注意的是，激素类滴眼液大多是混悬液，一定要摇匀之后再使用，平时放置的时候，也要尽量竖直放置。
合理使用激素类滴眼液，能够快速、有效地控制眼部炎症和病情。但如果使用不规范，不仅疗效差，还可能导致严重的不良反应，所以不要自己随意使用。
使用此类药物时，可能会导致眼压升高，因此用药时间不能过长，一般不超过2周，如果病情需要使用2周以上，需要密切监测眼压。
04
人工泪液起到辅助治疗作用
过敏性结膜炎也可以使用人工泪液。人工泪液除了有润滑的作用外，也有助于稀释和冲洗掉过敏原，因此适用于眼痒伴有眼干、异物感的患者。
在眼痒发作期间，可以用冷藏的人工泪液全天频繁使用，通常建议选择不含防腐剂的人工泪液，比如玻璃酸钠滴眼液（商品名海露）、羧甲基纤维素钠滴眼液（商品名亮视、潇莱威）、聚乙烯醇滴眼液（商品名瑞珠）等。
当需要人工泪液和其他滴眼液联合使用时，建议每种滴眼液之间要间隔3-5分钟，以便滴入的第二种滴眼液不会冲洗掉第一种。
当然，上述所有眼药都只是控制症状，而不能根治过敏性结膜炎。治疗过敏性结膜炎的关键，是避免接触已知的过敏原，尤其是症状比较严重的患者。
此时正值秋季过敏的高峰期，要尽可能远离蒿草丛生的公园等地，出门记得戴好口罩、戴好框架眼镜甚至护目镜，进门及时清洗鼻子和脸。
控制过敏性结膜炎，防护和用药同等重要。
若想了解更儿童用药知识，欢迎周四（4月1日）今晚八点来我的直播间，我将哈医大一院的副主任药师刘子琦一起，为大家答疑解惑。
