药物的使用方法有哪些
药物在疾病治疗中的价值
药物是治疗疾病的主要手段，是指一切对疾病有治疗或预防作用的物质，作用于身体，使疾病好转或痊愈，恢复身体健康状态。有些药物需要大量且快速进入体内，有些需要缓慢进入体内，有些需要应用到局部，有些需要应用到全身，有些口服不能吸收，有些注射后会产生毒副反应，俗话说是药三分毒，如何让药物发挥最佳治疗效果，又尽可能产生最小毒副作用呢？不同的药物要有不同的使用方法。
药物使用方法
常用的给药方法有涂抹、含化、填塞、雾化、灌肠、口服、注射与灌注等。
表面涂抹用药
表面涂抹药物，又叫皮肤药，是将药物涂抹于皮肤上的一种外治疗法。药物被制成溶液、油膏、粉剂、糊剂、贴剂等多种型，再将药物涂抹在身体表面某一部位，从而达到消毒、预防或治疗的作用。皮肤有吸收外界物质的能力，皮肤主要吸收途径是渗透到角质层细胞，再到达真皮后被吸收，还可以通过毛囊、皮脂腺和汗腺导管等进行吸收。皮肤被水浸软后吸收功变强，水溶性物质不易被吸收，脂溶性物质则易被吸收。该用药方法多用于皮肤消毒、治疗局部皮肤病，也用于少量长时间发挥作用的治疗，如治疗癌性疼痛的吗啡贴剂等。
舌下含化用药
人口腔内的舌下黏膜有丰富的毛细血管网络，可以将药剂快速吸收进入全身血液循环状态，药物不经过消化道，可以避免被肝脏代谢，且吸收速度快，起效速度超过肌肉注射等方法。此用药方法可以达到吸迅速、副作用少、应用剂量比口服剂量小的目的。但舌下给剂量有限，只适用于给药量不大、紧急使用的药品。硝酸甘油是缓解心绞痛的有效药物，一般在发病时在舌下含化0.25毫克~0.5毫克，便可以快速起到止痛效果。
直肠给药法
通过肛门将药物送入肠管，通过直肠黏膜吸收药物，达到治疗全身或局部疾病的给药方法。如儿童呕吐或意识消失情况下，无法口服给药，可以过直肠给药进行治疗。经直肠吸收的药物，约有50%不经过肝脏，可避免肝脏代谢效应。但直肠吸收往往不规则、不完全。直肠给药的方法有3种：保留灌肠法、点滴法和栓剂塞入法。对于大部分儿童常见病均能应用直肠给药的方法来解决，比如出现高热、上呼吸道感染、急性支气管炎等。直肠给药在临床上应用非常普遍，因操作简单，没有创伤，患者易接受，且适用于不能吞服药物的患者。药物在直肠吸收比口服更快，尤其适用于前列腺疾病和盆腔疾病。
口服给药法
这是人们常见、方便、安全、广泛的给药方法。药物经口服用后被胃肠道吸收而进行全身血液循环，达到治疗疾病的目的。但是，口服给药吸收较慢且不规则，容易受胃内容物及首过消除的影响，故不适用于急救、意识不清、呕吐止、禁食等患者。不同的药物口还要注意一些细节，比如
对牙齿有腐蚀性的药物使用吸管服用后漱口来保护牙齿；
缓释片、肠溶片、胶囊等吞服时不可嚼碎；
抗生素类药物应准时服药，以保证有效血药浓度；
止咳糖浆类药物服用后不宜立即饮水，这类药物可以对呼吸道黏膜起安抚作用，饮水会将药物冲刷走；
保胃类药物应饭前服用，助消化和对胃黏膜有刺激性的药物应饭后服用；
安眠药应睡前服用；
驱虫药应在空腹或半空腹状态下服用；
口服降压药、降糖药前应监测血压、血糖，服用强心苷类药物必要时应监测脉率，若脉率低于60次/分时应在医生指导下调整剂量或暂停服药。
雾化吸入给药法
利用压缩空气将药液转变为气雾，使药物直接被吸入呼吸道的给药方法。每次雾化需要15分钟~20分钟，雾化时进行深呼吸把雾化后的药液吸入到呼吸道深部，可以更好发挥疗效。雾化尽量选择在餐前进行，有助于雾化后排痰，饭后要在进食1小时后再进行雾化吸入；治疗时体位应以坐位、半坐位或卧位为佳，避免仰卧位；可适当为患者拍打背部，促进咳嗽，以便痰液排出。皮内注射给药法将极少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的给药方法，让微量药物逐渐被人体收，要注意观察出现各类危险性反应。常用于药物过敏试验，观察有无过敏反应；预防接种如卡介苗等；局部麻醉的起始步骤——注射皮丘。
皮下注射给药法
将小剂量药物注入皮下组织的方法。仅适用于对组织无刺激性的药物，否则会引起剧烈疼痛和组织坏死。皮下注射的目的是为了迅速达到药效，适用于不宜或不能经口服给药时应用；或者为了局部给药，以及预防接种疫苗。皮下注射的吸收速率通常均匀而缓慢，因而作用持久。皮下注射时要注意快速进针，缓慢注射，停留10秒~15秒后拔出针头。如果停留时间过短，药液会在拔出针头后未完全进入皮下组织内而溢出，达不到要求的注射剂量，影响治疗效果。常用注射药物有胰岛素、低分子量肝素钙、胸腺肽、瑞血新（重组人粒细胞刺激因子注射液）和吗啡注射液等。
肌肉注射给药法
肌肉注射是最普通、最常用的注射给药方法，就是将药液通过注射器注入肌肉组织内，药品溶于组织液后，进入毛细血管网汇入静脉或者直接进入小静脉，也或者进入淋巴液再汇入大静脉，随静脉血入右心，经肺循环后回到左心进入体循环，到达全身发挥治病效果。药物水溶液通过肌肉注射吸收比较迅速，适用于不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时，以注射剂量较大或者注射油溶液和某些刺激性较强的药物。
鞘膜囊内注射给药法
鞘膜囊泛指人体内部由内膜结构包围而成的体腔，如脑脊髓的蛛网膜下腔、胸膜腔、心包腔、腹膜腔、各个关节腔等，正常生理情况下这些鞘膜囊内具有少量液体发挥着润滑作用。炎症或感染时需要穿刺鞘膜囊注射药物，其注射通常需要在影像配合下进行。
（本文刊载于医药卫生报第十一期）
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