50岁男子患胰腺癌晚期被判定活不过3个月！浙大二院专家制订新辅助治疗方案让他的生命延长至以“年”计算

每日商报讯 胰腺癌是恶性程度最高的消化道肿瘤之一，5年生存率不及10%，被称为癌中之王。

目前，手术是目前唯一可能根治胰腺癌的手段，但由于胰腺癌早期缺乏特异性临床表现及诊断标记物，患者就诊时往往已处于病程中晚期，导致约80%的胰腺癌患者确诊时已失去根治性手术切除的机会。

来自台州的陈文先生，就是一名胰腺癌晚期患者。作为家里的顶梁柱，我的身体状况影响着一家的未来，多活几年可以为家庭更多的筹谋。自从今年4月患病开始，他就走遍了全国各大医院，希望能通过手术寻求一线生机。

然而，大多数医院的医生都判定陈文已经失去手术的机会，能熬过3个月就算不错了，劝他回家好好养着。这句话，对于50岁的陈文来说，犹如晴天霹雳。难道，真的没有办法治疗了吗？

化疗＋放疗＋手术

新辅助治疗给绝症患者带来希望

带着最后一线希望，陈文在朋友的推荐下来到了浙大二院肝胆胰外科，接诊的是科室副主任楼健颖教授。

经过详细的检查，楼健颖发现，很多医院之所以拒绝为陈文手术，是因为他的肿瘤已经突破了胰腺本身的包膜，像八爪鱼一般侵蚀了周围的重要血管组织。以往，在治疗武器单一的年代，楼健颖也会尝试去做肿瘤切除手术。然而，通过对众多患者的随访，楼健颖总结发现：对于中晚期胰腺癌患者，强行手术不仅不能彻底清除癌细胞，还极可能加重癌细胞的扩散，加速患者的死亡。因此，对于这种中晚期的患者，楼健颖也是不建议手术的。但患者年龄不大，求生意念又如此强烈，真的要就此放弃吗？

没有条件就尽量去创造条件，只要有一线希望也不能放弃，毕竟是挽救生命的事情。思虑再三后，楼健颖综合评估了陈文的身体情况，建议对其进行新辅助治疗，即通过各种全身及局部治疗手段，使病变缩小局限，创造条件进行手术根治切除。我们对患者的身体进行全面检查及评估后，发现他的胰腺癌属于‘交界可切除’，可采取辅助手段将肿瘤缩小到可切除的状态，这样能延续他的生命，同时也是挽救了一个家庭。

随即，楼健颖及其团队联合放射科、肿瘤内科等科室对陈文的病情进行多学科联合诊治，为其制订了个体化的系统治疗方案。更令人欣喜的是，陈文身体里的肿瘤病灶对放化疗都有敏感性，在化疗5个疗程后，再进行影像学评估，之后进行局部立体定向放疗，达到了使肿瘤边界清晰的目的，最终顺利实施手术。

现在，陈文已经顺利出院回家，精神很好，与之前就诊时奄奄一息，没有力气言语且整天窝在床上的情况判若两人。之前一直令人望而生畏的放疗和化疗，也都顺利地度过了。楼健颖表示，当时看患者的情况不好，医院也尽一切可能帮助他安排检查及治疗，整个流程算得上是无缝对接。他判断，陈文现在不仅熬过了三个月，未来的生命甚至可以按照年来计算。

将不可能变成可能

医学进步可为患者争取更长生命周期

在浙大二院肝胆胰外科，陈文并不是利用新辅助治疗手段的特例。楼健颖曾做过粗略的统计，从2014年至今，他的团队已经对50多例中晚期胰腺癌患者运用了该种新型诊疗方式，这些患者的平均生存时间超过24个月，最长的患者甚至活过了5年。

楼健颖分析，新辅助治疗之所以可以让中晚期胰腺癌患者获益，主要是因为这种方式不仅可以使局部肿瘤缩小，降低临床分期，提高根治性切除率，同时还能消灭可能存在的微转移灶，降低术后快速复发概率。在一些患者中，尽管术前判断可以将病灶完全切除，但是在手术时仍有可能有癌细胞微转移，这些人非常适合新辅助治疗。他认为，对于有转移高危因素的胰腺癌患者，即使肿瘤可直接切除，也建议进行术前新辅助治疗以降低复发率、改善预后。

而对于那些转移性胰腺癌，即便无法再采用新辅助手段治疗，也不要轻易放弃。目前我们对于肿瘤患者都会采用多学科联合诊治（MDT），进行综合评估后，寻求最佳的治疗方式，尽最大可能将‘不可能’转化为‘可能’，延长患者的生命时间，提高生存质量。 楼健颖说，很多人认为胰腺癌晚期的治愈率很低，事实上，只要找对方法，选择积极而正规的诊疗方式，长期生存的可能性仍然很高。

近年来随着手术技术的提高和器械设备的进步，胰腺癌手术的安全性有了显著提高，围手术期死亡率和严重并发症的发生率有了显著下降。并且，随着免疫疗法和靶向药物的研发进步，多学科诊疗手段的普及，为晚期胰腺癌患者获得更长的生存周期提供了可能。