医生分享，战胜“癌中之王”，一位47岁胰腺癌患者的康复经验
一早出门诊，就看到了诊室外早早来等候的他，是啊，又三个月过去了，他还是一如既往，坐在长廊上，等着叫号。这次看到他，似乎比上次来医院胖了一点。关于他的故事，还要从两年前说起……
一、初识患者
两年前，从消化内科转来了一个47岁的中年男性患者，他是因为半年来反复出现上腹部不适，在当地医院反复检查，经过抑酸护胃等治疗后好转。转入我院完善检查后，全腹部平扫提示胰腺头颈部占位，考虑胰腺癌伴周围血管侵犯。此患者既往有2型糖尿病和慢性乙型肝炎病史，平时血糖控制较好。初步诊断为胰腺占位、2型糖尿病、慢性乙型肝炎。
二、患者的治疗过程
患者转入我科后，经过我们反复考虑，由于此患者肿瘤大且与周围组织粘连，直接手术无法完全切除肿瘤，且容易损伤周围组织，手术效果较差，所以经过和患者及家属的充分沟通后，决定暂时行新辅助化疗，希望在化疗之后肿瘤可以缩小并争取手术机会，后来确定了雷替曲塞+伊立替康+奥沙利铂静脉化疗。
经过三个月新辅助化疗后，复查腹部CT提示患者肿瘤较前体积缩小，故经过充分的术前准备，患者接受了胰十二指肠扩大切除术（图1），手术持续了5个小时，术后患者恢复良好，经过两周的精心治疗和护理，患者顺利出院，术后病理提示为胰腺中分化腺癌，切缘未见癌累及，淋巴结未见癌转移。术后进行吉西他滨化疗，后门诊随访至今，一般情况较好。
图1 胰十二指肠扩大切除术后切除的标本
【科普知识点】新辅助化疗已经成为中晚期癌症患者争取手术机会的首选
新辅助化疗是在手术之前对患者采取的化疗的方法，一般针对的是初诊就可以直接手术切除的病人。新辅助化疗的目的主要是由如下几点：
①可以消除微小的转移病灶，减少术中播散的机会。
②可以缩小肿瘤、降期，提高根治性手术的切除率。
③可以判断肿瘤对化疗药物的敏感性。
如果在新辅助化疗期间肿瘤退出得比较快，而且术后病理的反应情况比较好，说明化疗比较敏感，术后还可以继续采取术前的化疗方案进行化疗。
（未完，见下篇）
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