「癌症知多少」胰腺癌术后应注意什么？

胰腺癌被称为癌中之王，死亡率高达95%以上，即使是在目前医疗最发达的美国，每年胰腺癌死亡人数几乎与发病人数相等。那么胰腺癌术后应注意哪些问题？胰腺癌手术以后如何注意调整饮食？

胰腺是人体最重要的消化腺和内分泌器官之一，胰腺癌病人手术以后消化吸收功能和调整血糖等功能都会受到不同程度影响。而营养状况会直接决定患者的预后和生存质量，因此必须高度重视胰腺癌术后病人的饮食调整问题。在胰腺癌术后早期（1-3天）应完全禁食，需通过静脉营养支持，多数病人在4天左右会恢复肠道功能，可以少量饮温水，如观察1天无不适反应，可以开始进全素流食，如米汤、果汁等，逐渐过渡到易消化的低脂半流食如稀粥、烂面片、鸡蛋羹等，避免进食容易产气食物如豆浆、牛奶等，此阶段还可以补充肠内营养制剂，通过口服或管饲方式进行。

出院以后仍需注意加强营养，严格按照医嘱调整饮食方式和饮食方案。以进食易消化食物为主，少食多餐，逐渐增加进食量，但不宜过补。在保证营养足够的基础上，适当控制动物性脂肪及蛋白质的摄入，防止过多脂肪和蛋白质摄入增加胰腺负担，出现消化不良及腹泻症状。优先选用植物性油脂，如橄榄油、葵花籽油等，鱼、豆制品等脂肪含量较低食物可多选用；如血糖控制良好，可以正常摄入碳水化合物如谷物根茎淀粉类食物，烹调方式以蒸、煮、煨等为主，尽量选用少精制加工的自然食材。如果病人出现腹泻加重，腹胀、呕吐等症状，应及时就诊治疗。

胰腺癌术后复查需要检查什么项目？

胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，预后较差，因此胰腺癌患者术后需密切复查，发现问题，及时处理，改善患者预后。胰腺癌术后复查主要需检查以下项目：

1.腹盆增强CT：腹盆增强CT是目前胰腺癌术前诊断评估和术后复查的重要手段，胰腺癌术后应用腹部CT检查，不仅可以评估术后术区的一般情况，还可对胰周、主动脉旁、腔静脉旁、腹腔动脉旁等处的淋巴结和肝脏等器官进行评估，充分评估有无肿瘤的残留或复发。

2.胰腺癌相关肿瘤标记物：肿瘤标志物主要用于检测治疗后的效果，判断有无复发和转移，评估预后等。临床上常用的胰腺癌相关肿瘤标志物有：CA19-9，CA242，CEA，CA125，胰腺癌相关抗原（PCAA），胰腺特异性抗原（PaA）等。

复查时间间隔一般前两年每三个月一次，后三年每半年一次。五年后每年复查一次。鉴于胰腺癌的特殊生物学特性，在两次复查之间，一旦出现一些不适症状也要及时就医，以免延误病情。

胰腺癌患者的护理需要注意什么？

患者手术后返回病房时麻醉尚未完全清醒，意识处于模糊状态是正常的，家属不要过于紧张。为了能更直接的观察患者的病情变化，护士会为患者使用心电监护仪，同时为患者吸氧。吸氧时需要注意：

（1）氧气是易燃易爆气体，请不要再病房使用明火

（2）氧气流量不能随意调动，不合适的氧流量不仅不能起到治疗的作用，甚至会损害患者的健康。

在患者麻醉清醒前，患者需去枕平卧，头偏向一侧，如果感觉有呕吐物，一定要及时吐出，以免发生误吸。当麻醉完全清醒后（大约6-8小时，）可为患者垫上枕头。手术后第二天，家属可为患者摇高床头，帮助患者取半卧位。这样既可以减轻腹部切口张力，减轻疼痛；还有利于呼吸和咳痰。待麻醉作用消失后，如出现难以忍受的疼痛，要及时向护士反映，护士会根据医嘱使用止疼药，尽量减轻患者的疼痛。

患者从手术室回来身上会有一些管路，包括静脉输液管路、胃管、尿管、腹部引流管等。这些管路都很重要，请家属不要随便移动，以免导致管路脱出。同时还需要注意：

（1）保持管路通畅，不扭曲、打折、压迫、拖拽管路；

（2）不要随意调节输液速度；

（3）护士会定时巡视患者的管路情况，观察患者的尿量、引流液量、输液情况。但如果在这期间，您发现患者的引流液突然增多，颜色鲜红请及时通知护士；

（4）主管医生会根据患者引流液的量、颜色、性质和身体的恢复情况来决定拔管的时间。

手术当日患者需要禁食禁水，如觉得口干，可以用湿毛巾湿润嘴唇，但不可以咽水。待医生拔除胃管后须遵医嘱喝水，吃少量流食，以后遵医嘱逐渐吃半流食、软食、干饭等。但是要特别注意一些易引起腹胀的食物不宜多吃，如甜食、牛奶等。

当患者可以进食，体力逐渐恢复后，还应注意在保证营养充足的基础上，加强对患者血糖的监测。因胰腺术后对血糖的调节功能下降，要根据血糖结果调整胰岛素用量，并掌握好使用胰岛素的时间及方法，防止发生低血糖。当监测血糖正常或控制稳定后，可以允许患者增加淀粉类食物的摄入。如果血糖控制不佳或波动明显，则需要在控制碳水化合物摄入的基础上加以药物调控保持血糖稳定。