“癌症之王”并非无敌高危人群需提高警惕

今年11月19日是世界胰腺癌日。随着乔布斯、帕瓦罗蒂、沈殿霞等名人患胰腺癌去世，被称为癌症之王的胰腺癌引起社会广泛关注。

虽然胰腺癌生存率非常低，但近些年胰腺癌治疗进展迅速，一大批患者通过系统治疗、综合治疗、手术治疗等，生存时间较过去大大延长，生存状况得到改观。浙大一院党委书记、肝胆胰外科学科带头人梁廷波教授告诉记者，浙大一院在探索胰腺癌救治过程中持续创新突破，目前，胰腺癌根治术后病人生存时间已超过30个月，达到国际先进水平。

胰腺在腹腔最深处，疾病早期几乎无任何症状，且常常被误诊，大多数癌症患者被确诊时已是中晚期，由于一直以来缺乏真正有效的治疗手段，极易转移和复发，5年生存率非常低。

得了这病，别治了肯定活不了了……许多病人患胰腺癌后非常沮丧，对生活失去信心。梁廷波强调，患者一定不要放弃治疗机会，在当前有效化疗方案、精准医学、靶向治疗、免疫治疗等方法的帮助下，胰腺癌患者5年生存率逐步提高，过去不到5%，现在已达7%至9%左右。针对每一位病情复杂的胰腺癌患者，浙大一院都会召开多学科会诊，制订最优化、最符合病情的治疗方案。

早发现，早治疗。每个人的治疗方案都不一样，不同时期的方案都要做精准化、个体化调整。梁廷波介绍，目前针对胰腺癌患者的治疗思路，一是延长晚期患者的生存时间，提高他们的生活质量；二是为不能手术的患者通过新辅助治疗创造手术条件，因为手术是胰腺癌治疗最重要的手段；三是为能够接受手术的病人进行系统治疗管理，术后再进行为期半年的预防性化疗，可进一步延长生存时间。

将患者体内好的小肠完整切下来在体外进行修整，同时体内进行肿瘤切除手术，再将小肠重新种回体内——胰腺癌根治加自体小肠移植技术是浙大一院团队的一项创新技术。以往，胰腺癌患者如果不能根治，意味着复发率大大上升，如今，在新辅助化疗基础上，创新性地联合自体小肠移植，让更多患者有机会接受手术，进一步提高了胰腺癌根治率。目前，浙大一院正在不断积累类似病例，以证实该方案长久疗效。

同时，浙大一院正在开展化疗联合免疫治疗胰腺癌的临床研究，目前化疗联合免疫治疗的病人，肿瘤缩小30%的概率为44%，比单纯化疗的有效率高一些。另一重要方向是精准治疗，通过检测基因突变来寻找对应的药物，大约26%的患者能够检测到可以靶向用药的基因突变，这些患者使用与之对应的药物治疗，治疗效果良好。

梁廷波提醒，胰腺癌是一个全身性的疾病，治疗后也不可掉以轻心。尤其是早中期病人，要避免发生科学治疗不足、不正确治疗过度的情况。他曾接诊过部分病人，早期治疗效果好，出院后麻痹大意，不复诊，采取不科学的后续治疗，导致前期治疗效果前功尽弃，病情死灰复燃。

对普通人来说，胰腺癌早期并无典型的临床症状，如何早发现？梁廷波表示，从流行病学调查角度来看，还没有发现一个确切的原因与胰腺癌发病有明确的直接关系。然而，有些症状需要引起大家注意，比如上腹部不适、体重明显下降、体检发现肿瘤标注物升高等，尤其是中年男性，抽烟、长期饮酒、有胰腺癌家族史、有慢性胰腺炎病史，属于高危人群。

目前，胰腺癌尚无有效预防措施，培养良好的生活习惯可降低胰腺癌的发病率。比如，不吸烟，不酗酒，适量运动；倡导健康饮食，控制体重，控制血糖，避免发展成糖尿病；家族史阳性患者、老年瘦体型新发糖尿病患者、家族中有胰腺癌患者，需特别警惕。

来源： 浙江日报