胰腺癌2年，至今存活！分享81岁奶奶胰腺癌治疗经历

胰腺癌虽然在我国并不是发病率最高的恶性肿瘤，但胰腺癌往往发病隐匿，进展迅速，治疗效果及预后极差，又有人将之称为癌症之王。胰腺癌虽然难治，但只要选择合适的治疗方法，并坚持治疗，即使是晚期胰腺癌患者仍然可以获得较好的治疗效果。我曾经就诊治过一位高龄的晚期胰腺癌患者，给我留下了深刻印象。

一、初识患者

2年前，我门诊接诊了一位81岁的高龄女性患者。患者在外院已经初步诊断为：胰头癌，患者家属带患者来院就诊，咨询是否有一些止痛的对症治疗。当时患者和家属的想法是放弃治疗，希望只做一些镇痛对症治疗。经过初诊见到外院CT示：肿瘤约5.8cm×5.3cm，与肠系膜上血管关系密切，无法手术切除，但尚未出现梗阻性黄疸。结合患者的肿瘤情况及身体状况考虑，患者确实不适合手术治疗，但是单纯的选择对症止痛治疗，又过于保守。和患者及家属沟通后，建议尝试口服替吉奥治疗1周期后，看看患者是否可以耐受。

二、患者的治疗过程

经过1周期的口服药治疗后，患者对该药耐受良好，建议患者继续口服2周期。在口服替吉奥3周期后，复查CT示：胰头癌病灶较治疗前缩小，最大约4.0cm×3.8cm，仍与血管关系密切。因患者口服替吉奥治疗3周期后，肿瘤较前缩小。建议继续口服替吉奥治疗。患者一直口服替吉奥1年余，2019年底复查CT时出现左侧肾上腺体部转移（图1），出现转移后，患者由于不能耐受联合化疗，同时也不适合手术治疗，选择继续口服药物治疗至2020年5月。患者从诊断胰腺癌到2020年5月，已经有2年多的时间

【科普知识点1】替吉奥

替吉奥的主要组成成分为替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）和奥替拉西钾（Oxo）。常见的不良反应有白细胞减少、血红蛋白减少、中性粒细胞减少、血小板减少、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、色素沉淀、黏膜炎、皮疹。该药主要用于晚期胃癌、晚期头颈部癌。也可用于无法手术或切除的乳腺癌、非小细胞癌、结肠癌、胰腺癌、胆道癌。

【科普知识点2】晚期胰腺癌的症状及转移部位

胰腺癌晚期可发生全身多器官转移，如肝、肺、骨、肾、脑、肾上腺及皮下组织等。多表现为精神差、消瘦、乏力、黄疸、体重下降、发热、贫血、出血等症状。

【科普知识点3】晚期胰腺癌镇痛治疗方法

患者可及时服用止痛药，需对疼痛进行评估后再用药；对于胰腺癌患者疼痛而言，做好心理护理极其重要，对于患者的疼痛给予同情和理解，进行适当的心理安慰和鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。除此之外，中医药止痛也是比较常见。

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