警惕胰腺癌

胰腺是人体第二大腺体，兼具内外分泌功能。胰腺外分泌部:主要产生消化酶。胰腺内分泌部:如岛屿散状分布的细胞群—胰岛，产生胰岛素、胰高血糖素等控制糖代谢。胰腺在腹前壁的体表定位:胰腺下缘相当于脐上5cm，胰腺上缘相当于脐上10cm。

胰腺癌的种类有：

外分泌部:

•胰腺导管细胞癌： 占90%，恶性程度高，50岁以上,男性多见。

•胰腺腺泡细胞癌： 50-70岁高发,男性多见。

•胰腺囊腺癌：女性多见。

•胰腺导管内乳头状黏液癌

内分泌部:

•神经内分泌癌(胰岛细胞癌等)

国外文献报道，胰腺癌1年存活率不到20％，3年存活率为7％，5年生存率仅为3％。

我国的1年存活率为10.4％，3年存活率为5.7％，5年存活率4.4％。

研究显示，肿瘤大小是重要的生存率预测因素:

• 胰腺癌直径＜1cm，病变局限于导管内皮，根治术后5年生存率可达100％；

• 直径＞1cm时，多有局部淋巴结、血管、淋巴管、神经、胰腺包膜侵犯，术后5年生存率17％～41％，且术后85％患者出现局部复发和肝脏转移，平均生存期仅15～19月。

• 肿瘤≥3cm， 5年生存率为0％。

• 早期胰腺癌：肿瘤局限在胰腺内，最大直径<2cm，无淋巴结转移，无胰腺被膜和胰腺后方浸润，无血管和邻近脏器侵犯的早期（T1N0M0期）肿瘤。

• 小胰腺癌：肿瘤最大直径<2cm，无论有无淋巴结转移。

• 微小胰腺癌：肿瘤直径<1cm。

• 早期胰腺癌手术切除率为90％-100％，5年生存率可达到70％-100％。

• 胰腺癌临床表现隐匿；发展迅速；预后极差。

• 胰腺癌85%患者就诊时已属晚期，仅20%左右可行手术，术后5年存活率<5%。被称之为癌症之王，是21世纪医学的顽固堡垒。

•50岁以上男性高发;男女比例1:1;城镇人群危险性高于农村地区。

致病因素:

吸烟，饮食:高蛋白、高胆固醇，糖尿病，慢性胰腺炎，家族史，手术史，酒精、咖啡与茶，职业与环境因素。

易患胰腺癌的8大人群:

Ø40岁以上,有上腹部非特异性不适;

Ø有胰腺癌家族史;

Ø突发糖尿病患者,特别是60岁以上,不典型糖尿病者;

Ø慢性胰腺炎患者;

Ø导管内乳头状黏液瘤、癌前病变;

Ø患有家族性腺瘤息肉病者;

Ø胃大部切除,特别是术后20年以上;

Ø长期吸烟、大量饮酒及长期接触有害化学物质。

胰腺癌致死率如此高，主要原因：临床上病情诊断滞后和治疗手段匮乏。

Ø胰腺癌不同于肺癌、结肠癌等，患者在患病初期没有显著特别症状。当出现黄疸、体重减轻等时，往往已是晚期。

Ø目前，临床主要以CT等影像进行诊断，胰腺位于腹膜后，早期发现胰腺癌很难。

Ø胰腺癌治疗主要采取手术切除和放、化疗等常规手段。由于胰腺与胃、十二指肠等器官邻近，手术难度较大。

（肿瘤外科朱斌）