（八）“万癌之王”胰腺癌的高发人群和早期筛查的方法？

胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道恶性肿瘤，因恶性程度高，死亡率高，被称为癌中之王，苹果公司CEO乔布斯、歌唱家帕瓦罗蒂、诺贝尔医学奖获得者拉尔夫斯坦曼等知名人士，均败给了这个癌中之王。胰腺癌患者男性高于女性，男女之比为1.5～2 : 1，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，每年导致的死亡率与当年的发病率几乎相当，因此应对胰腺癌的高发人群和危险因素引起高度重视。

一、胰腺癌的危险因素

1.吸烟

大量的研究明确吸烟引起胰腺癌的发病机制：吸烟导致烟草特异性N-亚硝酸盐分泌致癌物到胆管，之后反流进入胰管，诱发胰腺癌。长期吸烟的人发生胰腺癌的几率要高3~4倍，发病年龄也提前10－15岁。

2.咖啡

研究证明咖啡能使患胰腺癌的危险增加4倍，咖啡可以抑制DNA修复并在DNA复制完成前诱导有丝分裂过程，是其致癌的主要原因。

3. 甜食

大量的糖类和加糖的食物会增加胰腺癌发病的可能，每天饮用两种或更多高糖饮料的人群比不吃甜食的人群胰腺癌的发病风险会高达93%。

4. 慢性胰腺炎

流行病学和分子流行病学的研究证明，慢性胰腺炎向胰腺癌转化率大约为1/3，因此慢性胰腺炎患者是胰腺癌的高危人群。

5. 糖尿病

糖尿病患者的胰腺癌发病率较正常人要高出1.5到7倍，糖尿病尤其是病程5年以上的糖尿病是胰腺癌发生的一个重要危险因素，而胰腺癌合并糖尿病的患者，其糖尿病多数是在胰腺癌确诊前的3年内被发现或与胰腺癌同时诊断，这就意味着糖尿病很可能是胰腺癌的一个早期表现。

6.胃切除术后

胃大部切除后20年发生胰腺癌的危险性比一般人群高5－7倍，胃切除后缺乏对胰腺的调节功能使之不能对有害物质作出反应，小肠对代谢的解毒作用也因胃切除而受到影响，致使胰腺与致癌物质接触的机会增多，因此此类患者也是胰腺癌的高发人群。

二、早期筛查的方法

1. 超声检查

超声检查是胰腺癌诊断的首选方法，能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因。缺点是受胃、肠道内气体、体型等影响，胰尾部回声显影容易不清楚。

2. CT检查

CT是目前检查胰腺最佳的影像检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。CT强化扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围组织器官的关系，准确判断有无肝转移及淋巴结转移。

3.血液生化检查

胰腺癌肿瘤阻塞胆管可引起血胆红素升高，伴有谷丙转氨酶，谷草转氨酶等酶学改变。胰腺癌患者中有40%出现血糖升高和糖耐量异常。血液肿瘤标志物检查：胰腺癌血清中CEA、CA19-9升高。

综上所述，40岁以上有胰腺癌家族史、大量吸烟人群、反复发作慢性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病患者，均为胰腺癌的高危人群，建议每年定期体检，及早戒烟，积极治疗慢性病，提高癌症的警觉。当出现无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、黄疸等症状应尽快就诊，排查癌症。

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