神刊CA：年轻女性患癌风险已成大患！2025年美国癌症统计数据显示，50岁以下女性癌症发病率高出男性82%
*仅供医学专业人士阅读参考
开年半月，除了川普正式回归，美国还有件大事需要关注。
影响因子超过500的神刊CA：A Cancer Journal for Clinicians更新了一年一度的美国癌症统计报告！
今年的核心内容包括：
▶预计2025年美国新发癌症病例204万，癌症相关死亡人数62万。
▶截至2021年，美国癌症发生率和死亡率总体呈现下降趋势。
▶性别差异发生改变，女性的癌症发生率超过男性，尤其是50岁以下女性，癌症发生率比男性高82%。
▶胰腺癌等难治性癌症的挑战依然艰巨。
下面我们来看看具体怎么回事儿吧。
论文首页截图
癌症患病
统计结果提示，预计在2025年，美国将有2041910例新发癌症病例，相当于每天约有5600人新确诊癌症。
预计男性、女性的终身癌症患病率分别为39.9% vs 39.0%。在男性中，预计前列腺癌、肺癌和结直肠癌占所有新发病例的48%，仅前列腺癌占30%；对于女性而言，预计乳腺癌、肺癌和结直肠癌占所有新发癌症病例的51%，其中乳腺癌单独占32%。这提示前列腺癌和乳腺癌将是男性、女性最常见的癌症类型。
2025年最常见的男性女性癌症
癌症发病率趋势分析从1975年截至2021年。结果表明，2020年由于疫情导致的医疗保健系统停滞，癌症诊断比2019年下降了9%，尤其是无症状癌症的诊断减少，原因是筛查和就医咨询减少。
男性癌症发病率在1990年代初因前列腺特异性抗原（PSA）检测的普及而激增，但2007至2013年间下降显著，之后趋于平稳。与此不同，女性的癌症发病率自1978年以来增幅为23%，2021年达到443.2/10万人。这一变化导致性别间的发病率差距缩小。
在50-64岁人群中，女性的癌症发病率已经超过男性，2021年为832.5/10万人，而男性为830.6/10万人。在50岁以下的中青年群体中，女性的癌症发病率为141.1/10万人，男性为77.4/10万人，女性比男性高出82%。这一性别差异的趋势主要由乳腺癌和甲状腺癌的发病率增加所驱动。
以下是具体癌症类型的发病率趋势。
男性女性癌症发病率趋势（1975-2021）
前列腺癌的发病率自2007年至2014年下降近40%，但随后又每年上升3%。乳腺癌的发病率在过去十年内每年增加1%，中青年女性（50岁以下）的乳腺癌发病率增幅更大，年均增长1.4%。甲状腺癌的发病率自2014年起每年下降2%，女性的发病率约是男性的三倍，尤其在15-19岁的青少年中，女孩的发病率是男孩的五倍。
2012-2021年，肺癌在男性中的发病率每年下降3%，在女性中下降1.4%。引人瞩目的是，2021年，65岁以下的女性肺癌发病率首次超过男性（15.7 vs. 15.4/10万人），这一变化反映了女性吸烟率的上升和吸烟、戒烟时间较晚。
结直肠癌自2011年起逐年下降1.2%。但令人担忧的是，50-64岁人群的发病率年均增长0.4%，年轻群体的结直肠癌发病率更是每年增加2.4%，对此美国癌症学会已建议将结直肠癌筛查起始年龄提前至45岁。
男性肝癌和黑色素瘤的发病率已趋于稳定，而女性的这两种癌症发病率每年增长约2%。胰腺癌、口腔癌以及女性的子宫体癌发病率，年均增长约1%。
总体女性的宫颈癌发病率自1970年代中期已减少一半，得益于HPV疫苗的普及和筛查。30-44岁女性的发病率自2013年以来上升11%；20-24岁接种过HPV疫苗的女性宫颈癌发病率下降69%。
癌症生存
癌症死亡方面，预计美国2025年将有618120例癌症死亡病例，相当于每天约有1700人死于癌症。
2025年预计新发病例和死亡病例
尽管吸烟率大幅下降，从1965年的42%降至2022年的12%，吸烟仍是美国可预防死亡的主要原因，预计2025年吸烟将导致近500人每天死于癌症，主要是肺癌。约85%的肺癌死亡与吸烟直接相关，还有二手烟、雪茄其他烟草产品、氡气、职业暴露和空气污染同样在其中发挥作用。另外，电子烟的流行和其致癌风险引发了对未来癌症负担增加的担忧。
预计肺癌、结直肠癌和胰腺癌将成为2025年美国致死率最高的三种癌症，其中肺癌的死亡人数将是结直肠癌和胰腺癌死亡总数的2.5倍，凸显其在美国癌症死亡负担中的主导地位。
得益于早期诊断、筛查以及免疫治疗和靶向治疗等癌症治疗新方案的发展，总体癌症的五年生存率从1970年代中期的49%提升至2014-2020年的69%。甲状腺癌、前列腺癌、睾丸癌和黑色素瘤的生存率最高，分别为98%、97%、95%和94%。
肝癌的生存率增幅最大，从3%增加到22%，但它依然是预后最差的癌症之一，与肺癌（27%）、食管癌（22%）和胰腺癌（13%）一道位列生存率最低的癌症。其中，肺癌治疗的进展主要集中在非小细胞肺癌，三年生存率从2004年的26%提升至2018年的43%，而小细胞肺癌的三年生存率则从9%增至12%。
5年生存率
自1991年以来，吸烟减少、疾病管理改善和筛查普及使得美国癌症死亡率从1991年到2022年下降34%，相当于减少约450万人死亡，其中男性减少约302万人，女性减少约143万人。
肺癌死亡率自1990年和2002年达到顶峰以来有所下降，男性、女性分别下降61%、38%。结直肠癌死亡率自1980年以来在男性、女性中下降55%、60%。
与之相对，胰腺癌的死亡率自1930年代以来逐渐上升，从5/10万人（无论男女）增加至当前的男性死亡率13/10万人、女性10/10万人。而且由于治疗进展缓慢，五年生存率仍然较低。备受关注的乳腺癌、前列腺癌死亡率也在逐年降低。
肝癌死亡率数十年来的上升趋势终于在男性中出现逆转，2018年-2022年期间男性肝癌死亡率每年下降1.2%，但女性肝癌死亡率在此期间继续上升，年均增加0.7%。2013年-2022年，子宫体癌死亡率年均增长1.5%，HPV相关口腔癌死亡率年均增长2%。
癌症死亡率趋势（1930-2020）
总之，美国的癌症死亡率自1991年以来下降了34%，这一变化主要得益于吸烟率的减少、部分癌症的早期筛查以及治疗方法的进步，尤其是靶向治疗和免疫疗法的突破。不过，癌症预防相关工作仍显不足。
尽管总体死亡率下降，但十大癌症中的乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、子宫体癌、胰腺癌和结直肠癌发病率持续上升。癌症负担正逐渐从老年人转向中青年群体，女性的癌症风险提高。为了进一步减少癌症负担，亟需加大对癌症预防和治疗的投入，尤其是在子宫体癌和胰腺癌领域，并提高筛查和治疗的覆盖面，确保更多人群受益。
参考文献：
[1]Siegel RL, Kratzer TB, Giaquinto AN, Sung H, Jemal A. Cancer statistics, 2025. CA Cancer J Clin. Published online January 16, 2025. doi:10.3322/caac.21871
本文作者丨张艾迪
