转发到头条

微信

微信扫码分享

新浪微博

QQ空间

在肿瘤病房里，不同病床的患者、家属们也会闲聊，说说各自的情况。

但只要有人说自己是胰腺癌，气氛就有些沉重了，因为大家都知道，这种癌症有多凶险。

真的没想到，9月开始腹痛、大便反常，10月就查出胰腺癌。

惠州胡女士今年59岁，之前身体一直很硬朗，去年9月她开始频繁腹痛，拉出来的大便颜色很淡，表面覆盖着一层类似油脂的不明物体。一个月下来，胡女士瘦了快10斤，皮肤逐渐泛黄。

老伴觉得不对劲，便带她去医院检查，结果被确诊为胰腺癌晚期（淋巴和肝脏转移），皮肤泛黄是由胆道梗阻引起。

确诊后，胡女士很快接受了第一次化疗。由于副作用强烈，胡女士经常痛得死去活来，咬牙坚持做了一个疗程后，她的指标不仅没有下降，肝功能指标还出现了异常。

医生表示，胰腺癌的化疗有效率约50%，但如果情况不佳，化疗有效率可能降到20%左右。

看到妻子如此痛苦，老伴和家人们一商量，决定放弃化疗，选择吃中药保守治疗。没想到的是，出院后没多久，胡女士就去世了，距离确诊的日子不到4个月。

一、晚期胰腺癌，到底有多痛？

癌中之王胰腺癌并非浪得虚名，临床上，有90%的胰腺癌患者出现腹痛症状，腹痛特征因肿瘤的位置而有差异。

初期时，患者的腹痛比较轻，可以吃药缓解，随着病情进展到中晚期，腹痛会逐渐加重，发展为持续性或间歇性的钝痛、钻痛，甚至累及内脏、腹膜、腰部和背部等，导致患者饭也吃不下，觉也睡不着，严重降低生活质量，影响治疗效果。

为什么胰腺癌患者普遍伴随顽固性癌痛呢？

原来，支配胰腺的神经是腹腔神经丛的一部分，一旦胰腺发生病变，信号就会传到腹腔神经丛，再传到大脑，随后在腹腔的各个器官之间传导，导致患者出现大范围的顽固性疼痛。

疼痛发展到一定程度，止痛药已经丧失效果，这时只能使用药物摧毁腹腔神经丛。

二、胃病治疗无效时，警惕胰腺癌

我国的胰腺癌发病率为6.5/10万，并不算高，但5年生存率仅5%左右。

胰腺癌常见于40岁以上人群，平均发病年龄63岁左右，男性发病率比女性高，但近年来，胰腺癌有年轻化趋势，40岁以下患者增加了不少。

胰腺癌的早期症状与胃病相似，容易误诊、漏诊，90%患者初诊时已经处于中晚期。

首先，胰腺癌的位置特殊，与胃及十二指肠、胆总管等脏器相邻，症状出现较晚，以腹胀、腹泻、恶心、呕吐、泛酸、食欲不振等肠胃症状为主。

其次，胰腺癌的早期诊断十分困难，如果做B超，容易受腹壁脂肪厚度和胃肠气体的影响，导致假阴性。CT、MRI等检查手段比较精准，但价格比B超贵，患者会考虑性价比，拒绝做，最终错过早期诊断的机会。

三、新发现：清除胰腺癌有希望了

胰腺癌的恶性程度高，预后很差。难道，我们真的没有办法治胰腺癌了吗？

近日，美国麻省理工学院的研究人员开发了一种策略，发现PD-1抑制剂 + TIGIT抑制剂 + CD40激动剂三种药物组合，可以消除小鼠的胰腺肿瘤。

目前，PD-1/PD-L1抑制剂已被批准用于黑色素瘤、肺癌等癌症的治疗，但对胰腺癌效果不尽如人意。为何会如此？

研究人员推测，可能是胰腺癌表达的肿瘤新抗原太少，导致T细胞的攻击目标不足。实验中，当采用CD40激动性抗体+PD-1抑制剂，或者CD40激动性抗体+TIGIT抑制剂的组合时，可以起到抑制胰腺肿瘤生长的作用，但不能缩小肿瘤体积。

进一步探索，研究人员将CD40激动性抗体、PD-1抑制剂和TIGIT抑制剂联合使用，结果不仅可以缩小肿瘤体积，更有25%的小鼠胰腺肿瘤完全消失，停止治疗后也没有复发。

研究人员表示，小鼠试验表明，这种三药组合可能对于增强人体肿瘤防御系统也有一定的作用。据报道，三种药物组合的免疫治疗策略计划在今年内进入临床试验，这对于胰腺癌患者来说，无疑是一个好消息。

延伸：远离胰腺癌的方法

1、养成良好的生活方式

平时要戒烟限酒、少熬夜、避免过度劳累、适度锻炼身体，饮食上少吃高脂肪、高热量的食物，多吃低脂肪、低蛋白质、高纤维和富含维生素的食物。

2、提高体检意识

年龄在40岁以上、有胰腺癌家族史、长期糖尿病史、慢性胰腺炎病史的人群，应定期行腹部CT或MRI、肿瘤标志物等检查。

3、关注身体异常

出现以下症状时要提高警惕，不一味认为是胃病，应及时检查。

不明原因导致体重短时间内明显下降；

出现不明原因的上腹部闷胀疼痛、不适，位置较深，无法准确描述和准确定位，症状逐渐加重；

出现与体位相关的疼痛，如腹痛和腰背痛，仰卧时疼痛加剧，蹲下、前倾坐、蜷膝卧时腹痛减轻；

突然出现糖尿病，或糖尿病患者的病情突然加重。

胰腺癌起病隐匿，恶性度高，预后极差，初诊适合手术切除的患者只有15%-20%，术后1年复发转移率高达80%。所以，我们一定要重视预防，将风险降到最低。

参考资料：

[1]PD-1+TIGIT+CD40，三药联用清除胰腺癌，即将开展临床试验，生物世界，2021-08-09

[2]早期容易被误诊为胃病的胰腺癌，为什么这么凶残？. 人卫健康. 2020-06-12

[3]胰腺癌有哪些早期症状？一文读懂癌王早期信号和诊断，医学界肿瘤频道，2018-03-09