科普｜为什么说胰腺癌是“癌中之王”
胰腺癌-癌中之王
谈癌色变，谈到癌中之王胰腺癌，更是绝望和无助。
近几年，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，胰腺癌发病率越来越高，而且还趋于年轻化。
胰腺癌是一种高度恶性的消化系统肿瘤，在全世界年均死亡人数大于 20 万例 ，其恶性程度高 ，进展快速，预后很不理想，5年生存率约7%。
天下无癌该多好
图片来源：丁香医生截图
在2018 年《柳叶刀》公布了一项国内十多年来的癌症患者五年生存率变化的研究调查中，可以看到胰腺癌5年生存率不升反降，依旧垫底。
那为什么说胰腺癌是癌中之王？
胰腺癌患者早期病情不容易发现，超过80%的患者发现时已经是晚期。
这也是为什么胰腺癌预后极差，5年生存率低，但死亡率极高，几乎达100%的主要原因。
而且很多胰腺癌患者在确诊时就发现早期转移和周围器官浸润，只有12%~20%的胰腺癌患者诊断后有手术切除的机会，临床上只能采用有些伤害较小的方式进行保守治疗。
所以胰腺癌的治疗目的是尽量提高患者的生活质量和延长生存时间。
痛就一个字！
胰腺癌疼痛是导致胰腺癌患者生活质量降低和影响寿命的主要原因之一，超过50%的患者伴有疼痛。
如果最疼痛级别为10分，那很多胰腺癌晚期患者疼痛都可以达到10分，这样的疼痛对患者来说是非人的折磨。
想一想，‘牙疼不是病，疼起来要人命’，可能就会感同身受一丢丢。
胰腺癌疼痛的发病机制
胰腺癌疼痛一般位于左上腹部，往往辐射到背部(呈带状)。
胰腺癌所致的疼痛病因较复杂，主要有:
(1)胰腺癌对周围神经的直接浸润;
(2)胰腺周围神经炎症或纤维化;
(3)胰腺的肿物或炎症致包膜张力增加，刺激感觉神经纤维;
(4)胰头肿块或炎症致胰管内压力增高。
最重要的原因是与癌细胞浸润神经有关的神经性疼痛，神经浸润发生率估计70%-90%。
胰腺癌有高度的嗜神经性，癌细胞会损伤神经元鞘，这样对疼痛信号的刺激会更敏感，同时伴有的神经源性炎症也会加强疼痛的感受，所谓痛上加痛，不过如此。
咋个止痛呢？
1.使用药物治疗：比如布洛芬、曲马多、羟考酮、加巴喷丁、普瑞巴林等止痛药物。
需要注意阿片类药物治疗会降低患者的生活质量，影响日常生活和工作。
2.微创镇痛治疗
鞘内药物输注系统植入术、腹腔神经丛阻滞术+神经毁损术、 胸腔镜内脏神经切断术。
3.心理疗法
疼痛和心理因素的关系是分不开的，使患者认清客观事实，以积极、乐观的态度面对生活，能促使机体刺激反馈能力降低，调节人体血液循环，降低神经冲动传递频率，有效降低术后患者疼痛程度。
4.其他疗法
射频消融、高能聚焦超声治疗、鞘内注射疗法、化疗和放疗、针灸疗法等。
通过以上方法可以减少镇痛药物的使用和/或延长其有效性。
核工业416医院是四川省首批开展癌性疼痛治疗的医院，而鞘内药物输注系统植入术（IDDS）是治疗顽固性癌痛的克星！
鞘内药物输注系统植入术
一
那什么是鞘内药物输注系统植入术呢？
此技术是将药物输注泵植入腹部皮下，通过导管直接输注药物至蛛网膜下腔，利用无损伤针跟进患者情况随时输注镇痛药物，达到减轻或消除疼痛的目的。
研究证实：蛛网膜下腔吗啡用药量只需口服剂量的1/300，即可达到同样的治疗效果，且吗啡不经过胃肠道代谢，极大减少了口服吗啡带来的恶心、呕吐等副反应。使病人能耐受更大程度的止疼药而不影响生活质量，从而使病人消除疼痛，减少药物副作用获得更大的受益。
二
鞘内药物输注系统植入术的最大优点
鞘内药物输注系统植入术的最大优点是安全性高、创伤性小、疗效显著、操作简单、患者耐受性好、并发症少。
三
鞘内药物输注系统植入术使用范围
鞘内药物输注系统植入术适应症广。除癌痛外也适用于顽固性非癌痛患者（带状疱疹后遗神经痛、手术失败综合征（FBSS）、复杂性区域疼痛综合征（CRPS）及其他顽固性疼痛），还可用于鞘内连续化疗。
四
显著提高生活质量
鞘内连续输注镇痛还具有用药剂量小、创伤小、操作简单、病人耐受性好、并发症少、镇痛效果显著等优点。患者在使用鞘内药物输注系统植入术进行疼痛治疗间歇期间，可以进行爬山、游泳、旅游等日常活动，同时提高了慢性疼痛患者及家人的生活质量。
五
其他疼痛也可至疼痛科治疗
1、三叉神经痛：球囊压迫治疗，有很好的止痛效果，即刻有效率达到97%，5年内的有效率仍在86%左右。
2、带状疱疹后遗神经痛：鞘内药物输注系统植入术、脊髓电刺激技术同样适用。此外，目前带状疱疹可以接种疫苗预防。
50岁及以上人群可接种带状疱疹疫苗（包括但不限于）：
既往有带状疱疹病史可接种，带状疱疹发病急性期建议推迟接种（发病请至416医院疼痛科就诊）
曾经接种过水痘或带状疱疹减毒活疫苗
不确定是否患过水痘
3、颈肩腰腿痛：据报道，腰痛的终生患病率高达84%，慢性腰痛的患病率约为23%，其中11-12%的人口因腰痛而致残。目前，神经阻滞治疗技术、射频等离子消融技术、臭氧技术等均有良好疗效，请至疼痛科咨询。咨询电话：028-84406049。
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