胰腺癌肝转移治疗攻略：4种治疗手段，有效延长生存期
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癌细胞非常狡猾，它可以进入到极微小的血管中，并随着血液流窜到全身各处，在其它组织中继续生长形成转移癌。
「转移」对于癌症患者来讲是一个可怕的词汇，它的出现意味着治疗的难度加大，即使接受治疗，康复情况也可能不容乐观，会给患者造成致命性伤害，尤其是对于胰腺癌来说更是如此。
胰腺癌肝转移超70%
胰腺肿瘤细胞生长速度快，且胰腺血管、淋巴血管丰富，而胰腺本身包膜又不完整，所以癌细胞很容易发生转移。因此，超过50%的胰腺癌患者在首次确诊时就已经发生了远处转移，转移的患者中超过70%为肝转移[1]。
很多人不理解为什么胰腺癌很容易转移到肝脏，其实这与肝脏部位血流丰富有关。肝脏是营养物质代谢的主要器官，同时还是血液流量最丰富的器官，因此癌细胞更容易顺着血液流窜到肝脏去。
虽然胰腺癌发病隐蔽，转移症状也不易察觉，但留心观察后我们还是能找到一些胰腺癌肝转移踪迹的，比如：
经过检查后可发现胰腺癌肝转移患者中的癌胚抗原（CEA）、糖抗原19-9（CA19-9）、糖抗原125（CA125）、细胞角蛋白21-1（CYFRA21-1）等肿瘤标志物水平会显著升高；
胰腺癌发生肝转移后主要有4种异常症状，即黄疸、腹痛、消瘦、腹泻[2]。到了晚期时，患者的这些肝转移症状也会变得越来越严重。
一般来讲，癌症被发现、治疗的时间越晚，癌细胞转移的可能性就越大，而胰腺癌肝转移往往标志着病情已经恶化到了晚期，治疗难度将远远超过转移之前。
那么问题来了，如果非常不幸癌细胞已经转移到肝脏里了，还有得救吗？目前还有哪些治疗方法可以选择？
肝转移的5种治疗手段，
有效延长生存期
1
手术治疗
手术治疗是胰腺癌肝转移主要的治疗方式之一，但由于胰腺癌发病具有隐蔽性、早期诊断率底，所以大多数患者发现转移时已丧失了手术根治的机会。
那么如果再次进行手术治疗还能否获益呢？从目前的资料来看，若患者病情处于孤立或局限性肝转移灶，且能够耐受手术，在经筛选后患者可以考虑同期手术切除[3]。
2
化疗
化疗是胰腺癌肝转移的最主要的治疗方式之一。根据NCCN指南推荐：
胰腺癌肝转移的一线化疗方案：AG方案（吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇）、FOLFIＲINOX方案（奥沙利铂+伊立替康+5-FU/LV）；
二线化疗方案：对于一线化疗后出现进展的晚期胰腺癌患者，可选择二线化疗治疗方案，如：XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）及FOLFOX方案（亚叶酸+5-FU+奥沙利铂）[4]。
3
放疗
对大多数胰腺癌患者而言，放疗的敏感度较低，更倾向于局部的姑息治疗。对于合并肝转移的胰腺癌患者，使用放疗可以缓解部分患者可能出现的顽固性腰背痛、腹部疼痛等胰腺癌转移引起的疼痛。
4
介入治疗
当被确诊胰腺癌肝转移时，除了以上这些治疗方法，还有一个很好的治疗选择，那就是介入治疗。
临床研究表明，介入治疗在治疗胰腺癌肝转移方面的优势有：对机体的损伤小，肝功能损害轻，恢复快，能够改善胰腺癌肝转移相关症状、延长生存期[5]。
但值得注意的是，目前介入治疗对于一些靠近大血管、膈肌、胃肠道或胆囊部位的肝转移灶，由于位置特殊，其治疗范围还是有一定的局限性[6]。
以上任何一种单一的治疗方法目前都无法达到很好的疗效。准确来说，治疗胰腺癌肝转移需要联合多种治疗手段的系统治疗，才有可能改善患者目前的治疗现状，提高患者的生存率。
治疗期间抓住三个关键，
效果加倍！
无论选择哪个治疗手段，胰腺癌治疗期间的护理都是至关重要的一件事情，做好护理不仅能够促进病情恢复，还能为接下来的治疗打下坚实的基础。以下我们列出了治疗期间的三个关键点，抓住这三个关键点，治疗效果更佳！
图片来源：摄图网
关键点一
饮食
对于胰腺癌患者来说，治疗期间因其腹部有手术的创伤，身体功能遭到破坏，这个阶段的饮食如果不多加注意，容易造成患者营养不良，导致免疫功能低下，引起感染甚至疾病恶化等，对治疗不利。
饮食建议：
食物应质地柔软、低油低盐、口味清淡，这样可以减轻消化道的负担，避免对伤口造成刺激，从而促进伤口的康复。不可食用坚硬、高油盐和口味重的食物。这些食物不利于消化吸收，过多的脂肪和蛋白质摄入会增加胰腺的负担，导致消化不良和腹泻。
关键点二
运动
胰腺癌患者在治疗期间体质较为虚弱，可以结合自身恢复情况适量运动，循序渐进但不可强求。
运动建议：
体育运动要以患者不感觉劳累为宜，比如慢跑、散步、瑜伽、打太极拳等。对于一些比较激烈的运动，比如快速骑自行车、足球、马拉松、登山等，不建议胰腺癌患者进行，以免造成伤口开裂，加重机体负担，甚至引发疾病的复发和恶化。
关键点三
情绪
对于胰腺癌患者来说，疾病肯定会影响患者的心态，但如果不控制自身的情绪，一直处于情绪低迷、悲伤、绝望的情绪中，只会令癌细胞有可趁之机，不利于治疗。
情绪建议：
觅友们应正确认识疾病，减少不必要的心理负担，并以更加积极的心态面对疾病治疗，避免负面情绪影响生活治疗。此外，不妨转移下情绪，即把低落的情绪转变为从事科学、文化、学习、工作、艺术（包括习字、画画）、体育的力量，通过学习或从事一项工作来转移注意力，排出不良情绪。
胰腺癌患者在治疗期间一定要养成良好的生活习惯，合理膳食、均衡营养、适度锻炼提高免疫，当然，也要做好定期检查，以便及时掌握身体的健康状况，出现身体不适时应及时就医进行诊治。
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推荐阅读：
参考资料：
[1] 陈振东.胰腺癌的药物治疗.肝胆外科杂志,2009,(4):257－260．
[2] 莫鹏.胰腺癌容易发生肝转移[J].健康生活,2021(05):38.
[3] 脱红芳,张万星,曹月敏.胰腺癌的手术治疗现状.肝胆外科杂志,2008,(05):398－400.
[4] 金凯舟,罗国培,程合,刘辰,虞先濬.胰腺癌肝转移的综合治疗[J].肝胆外科杂志,2019,27(01):16-20.
[5,6] 金添强,徐锋,戴朝六.胰腺癌肝转移手术及介入治疗新进展[J].肝胆胰外科杂志,2018,30(06):518-521.
：胰腺癌关爱君
图片来源：摄图网
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