【名医谈癌】晚期胰腺癌患者，居然活了20年

我有一位胰腺癌患者，他是在1990年初确诊的，当时已有梗阻性黄疸（胰头癌的肿块导致胆管阻塞而发生的黄疸），没法进行手术治疗。他原本在贵州某三线城市的企业做管理，后回到宁波，参与社办企业的经营。他平素好客好酒，应酬也多，那年农历年年底应酬后，他感到胃脘部剧痛，不久还出现黄疸、呕恶，去医院一查，发现他的胰头有巨大肿块，直径约5cm，不规则，周边粘连厉害。他急着赶来上海就医，却被多家大医院确诊为晚期胰头癌，被拒绝收治。那时候，国内ERCP技术（经内镜逆行胰胆管造影）和胆管内支架术尚未流行。

这位患者的亲家是我的老患者，患的是晚期乳腺癌，但已带癌生存多年，这位患者相信我能够帮助他。

面对病情如此棘手的患者，我也没多大把握，只能先用中药为他治治看，同时为他开了外敷药和内服药，其中外敷的主要目的是为他缓解疼痛，消解胰头周围的水肿。没想到，1个月后奇迹发生，他的黄疸退了，疼痛减轻了。半年后他来复查，发现肿瘤也缩小了。

这位患者坚持每天吃药，吃了两三年后，又断断续续地治疗了两三年，情况越来越好，不适也消失了。一来是几乎所有医生都断定他活不过3个月，见他活了这么久，又几乎都认为他的癌症被误诊了，他得的绝对不是胰腺癌，潜台词是，如果他患的是胰腺癌，那他早死了，他之所以还活着，只能说明他得的一定不是胰腺癌。

这位患者起初也坚定地认为自己得的是胰腺癌，但说他被误诊的人多了，他就信了。从1996年开始，他虽然戒酒戒烟，清淡饮食，却不再治疗。一段时间后，他又离开了上海，回了宁波老家。

1999年前后，他再来上海找我。原来，在一场家庭矛盾后他染上风寒，咳嗽剧烈。由于他的咳嗽很难用中药治愈。我便嘱咐他做个CT，结果在他的肺内发现多发性转移灶，且他的左锁骨淋巴结也已肿大。淋巴结穿刺的结果显示：低分化腺癌，消化道来源，胰腺可能性大。他恍然大悟，原来自己原本患的的确是胰腺癌。考虑到他咳嗽得厉害，用中药效果一般，我建议他不妨做几次小剂量的化疗（第一次治疗时什么西医配合措施都没用），配合中药。没想到，效果居然不错，症状很快得到控制，肺内病灶也未见增大。

就这样，他坚持用中药治疗癌症。一眨眼10多年过去了，一直到2011年初，他已81岁高龄，受在贵阳工作的儿子邀请，他前往贵阳，不想受到风寒，呼吸道感染，没能再回上海。从他患胰腺癌后算起，此时已整整过了20多年，他并非死于癌症，而是死于老年人常见的呼吸道感染。

我与他相识多年，当初他患的胰腺癌很严重，我绝不敢怠慢，也没有太大把握治好，因此，我特别关心他身体的点滴变化，这也让我们关系良好。他的抗癌历程至今仍让我历历在目，他癌症起伏的全过程，我都记得清清楚楚。20多年来他病程的变化促使我形成了一个见解：癌症（包括很凶险的胰腺癌）其发展通常也是走走停停的，全看你怎么对待它。此后，我悉心观察，发现太多的案例都凸显出这一特点，故在《癌症只是慢性病》一书中，我明确指出了这点，并做了阐述。有了这次的经验，我对胰腺癌的中药诊疗信心颇足，对胰腺癌的治疗成了我诊疗难治性癌症的标牌之一。

最近，德国的研究人员发表了一份研究公报。他们同样发现部分癌细胞会自我限制，走走停停，和大家以前认为的不同，癌细胞并非全都无休止地拼命增长。据研究人员揭示，其中一个关键性的机制在于，癌细胞会产生一对起着相互抑制作用的蛋白。这又为我之前提出的观点添加了新的有力佐证。

虽然癌症被认为是基因突变导致细胞恶性增殖所致，但德国的研究人员发表的研究公报称：他们发现部分癌细胞也会自我减压与自我限制，并不一定会无休止地增长，关键原因之一在于它会产生一对相互间起到抑制作用的蛋白。

在大多数人体的细胞中，Myc基因一旦发生改变，就会变得极度活跃，由此细胞会产生过多的Myc蛋白。此前实验已显示，Myc蛋白数量增多，就会改变细胞的新陈代谢，从而导致癌症形成。

Myc蛋白会附着在细胞核的基因物质上，确保基因物质处于活动状态。目前，科学家们已知Myc蛋白能通过这种各附着与细胞内数以万计的基因结合，但对癌细胞的分析显示，Myc蛋白只激活了与其结合的数百个基因，并不是全部。这是基于什么原因呢？

德国维尔茨堡大学的研究人员近期发现：在癌细胞中，附着在基因物质上的Myc蛋白并不是单独存在的，与其相伴而生的往往还有一种Mizl蛋白。当Myc蛋白激活某个基因时，Mizl蛋白就会抑制其激活过程。

这一新的发现已刊登在2015年7月的《自然》杂志上，研究人员将这种现象解释为癌细胞的一种防御机制，癌细胞似乎已感知到自己产生了过多的Myc蛋白，因而试图消除这种过度增长的压力。这种激活与抑制的平衡机制，是躯体智慧的体现，它使得癌细胞与正常细胞的基因激活模式截然不同。

这一新发现既为癌症治疗研究带来新的启迪，同时也能帮助人们更好地解释为什么很多情况下不用杀戮性措施（如手术、化疗、放疗等），癌肿也会逐步自行限制、缩小；反之，杀戮反倒可能激化矛盾，好像把一个犯了小错的孩子关进监狱，会刺激人性中的恶的成分，逼着他真的跟坏人走，从而真的变成坏孩子。

文字来源：节选自何裕民著《抗癌力》

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杨涛毕业于上海中医药大学中医系，执业医师、民生肿瘤诊疗中心学术主任、师从著名中医肿瘤名家何裕民教授，中医学和合学派成员。普通高等教育十五国家规划教材《现代中医肿瘤学》编委，已有十多年丰富的临床肿瘤诊疗经验，并在核心期刊发表多篇文章。

擅长：各种肿瘤的中西医诊疗，尤其擅长肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌的中西医综合治疗，以及各种肿瘤患者的康复、饮食、心理等调整。

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