【话肿瘤】长期腰痛不缓解莫掉以轻心，要警惕胰腺癌作怪（上）（文末附：《中医肿瘤学杂志》征稿启事）
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长期腰痛不缓解莫掉以轻心，要警惕胰腺癌作怪（上）
——从王磊逝世谈论胰腺癌的防治
医学指导/世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医药大学第一附属医院副院长 林丽珠教授
文/陈壮忠
6月24日一早，
在暴雨中，
一个噩耗在朋友圈刷屏：
中山大学附属第六医院副院长，著名的消化道肿瘤专家王磊教授因胰腺癌晚期医治无效，于6月23日与世长辞！他刚刚度过50岁生日！
作为消化道肿瘤专家，王磊教授在结直肠癌、放射性肠炎预防与诊治等方面已研究20余年，获得了2018年度广东省科学技术进步奖一等奖。但这名近年来屡次取得重大科研成果的外科医生，却在去年被诊断出胰腺癌晚期。
据悉，2017年下半年，王磊开始感觉腰痛，感冒不愈。但几十年几乎没有吃药打针的他，日程被排得满满的，以为只是劳累过度，并没有太在意。2018年3月中旬，员工体检，王磊肿瘤标志物CEA异常升高，让这位长期从事消化道肿瘤研究的专家，有了不好的预感。检查结果显示：胰腺癌晚期，且转移到了肝部。此时，他才49岁。
胰腺癌如此恐怖，要警惕哪些症状？中西医结合如何治疗？要如何防治？就让世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授来为您解答这一系列疑问。
Q
胰腺癌
为什么会出现腰痛？
林丽珠教授指出：胰腺是一个低调的器官，她不像心脏时刻跳动来引起我们的注意，也不想胃一样，在肚子饿时咕咕叫引起提醒我们进食。胰腺隐居得比较深入，解剖位置深而且复杂，胰腺周围血管丰富，所以一旦发生肿瘤，就会很快得生长，非常容易向周围的脏器发生转移。此外，胰腺位于腹部深部，周围神经比较丰富，腹膜后神经从也从胰腺底部绕过，因此容易出现诸多临床症状。
从多年的临床实践出发，林丽珠指出：临床上腰痛是很常见的症状，与许多疾病有关，但是很少让人联想到胰腺疾病，因此很容易出现误诊或者漏诊，误诊为腰椎病、腰肌劳损、肾输尿管结石；有些患者因为腰痛症状较轻，也经常疏忽。
然而有一部分胰腺癌病人最开始的症状就是腰痛，刚开始起病的时候，症状较轻，后来逐步加重，并出现乏力、纳差、消瘦等等，最后经过系统诊治，才确诊为胰腺癌的。胰腺癌患者出现腰痛时，往往与体位有关，仰卧时加剧，而前倾弯腰或侧卧时缓解，所以病人夜间往往不敢仰卧而俯卧或前倾坐位。林丽珠说，当胰腺癌病人出现腰痛时，此时疾病多属于中晚期。这是因为胰腺周围有丰富的神经丛，当胰腺癌浸润腹膜后神经丛时，释放各种止痛因子，就表现为腰痛。然而多数胰腺癌患者都属老年人，若合并有腰椎病、腰肌劳损、肾输尿管结石等疾病时，症状可能与胰腺癌相似，而患者本人也往往以为是老毛病而不在意，从而掩盖了病情，容易误诊。因此，如果出现以上症状，经过传统治疗未能好转时，要及时到医院全面检查，排除各种疾病的可能。
Q
除了腰痛，胰腺癌还有哪一些症状？
胰腺癌是一种极其凶险的恶性肿瘤，其转归与发生部位及转移情况密切相关。
由于胰腺藏于体内深处，功能强大，出现病变早期症状不典型。但仔细留意，当身体发出警报时，还是要高度警惕存在胰腺癌的可能：
1. 食欲不振，上腹部持续性出现和饮食无关的钝痛。
2. 不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢。
3. 腹痛，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
4. 黄疸，一般胰头癌黄疸较多见。黄疸呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。
5. 约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻。
6. 常见乏力与食欲不振，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。
7. 反复恶寒发热。
8. 肢体静脉血栓性静脉炎，并造成局部肢体浮肿。
9. 体格检查除发现黄疸外，可有上腹部压痛、结节状质硬的肿块、肝脾肿大等。
10. 腹水，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。
（未完，下周五待续）
专
家
简
介
林丽珠，广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。
出诊时间及地点：周一下午、周四上午；广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医2诊室。
作
者
简
介
陈壮忠，主治医师，师从林丽珠教授，广东省医学会医学科普分会第七届委员会委员，擅长肺癌、肝癌、结直肠癌、鼻咽癌等常见肿瘤及疑难疾病的中西医结合治疗与防治，重视肿瘤患者及家属的调护。
出诊时间及地点：周五下午；广州中医药大学第一附属医院门诊大楼4楼肿瘤科门诊2诊室。
《中医肿瘤学杂志》约稿启事
经国家新闻出版署批复，《中医肿瘤学杂志》获批创刊并已发行。本刊国内统一连续出版物号为CN44-1743/R73，国际标准连续出版物号为ISSN 2096-6628，国际期刊刊名识别代码CODEN码为ZZZHCM，主管单位广州中医药大学，主办单位广州中医药大学第一附属医院，主编为国医大师周岱翰教授，出版单位《中医肿瘤学杂志》编辑部。本刊是中医学科的肿瘤专业学术期刊，办刊宗旨是：以中医学术为根，肿瘤专业为本，着重反映中医肿瘤学领域的研究进展和技术成果，关注肿瘤中西医结合的学科现状与发展。刊载论文以提高为主，兼顾普及，以发扬中医肿瘤学的诊治水平、临床疗效和学术影响力为己任。本刊设立专题论坛、学术探讨、名医名家、临床研究、基础与实验、思路与方法、教学传承、临床心得与病例报告、文献与综述、肿瘤学园地等栏目，欢迎广大中医药界同仁投稿。
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广州中医药大学第一附属医院
《中医肿瘤学杂志》编辑部
2019年6月
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