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点赞联合自体小肠移植的胰腺癌根治手术技术体系

admin7个月前 (02-03)皮肤科24

项目名称：联合自体小肠移植的胰腺癌根治手术技术体系

申报单位：医学院附属第一医院

负责人：梁廷波

项目简介

针对中晚期胰腺癌手术切除率低、患者预后差的临床难题，该项目建立了联合自体小肠移植胰腺癌根治的完整技术体系，将切除率提升至67%，大幅提升患者生存时间。

Targeting the clinical issues of low resectablity and poor prognosis for locally advanced pancreatic cancer, this project established a complete technical system for radical resection of pancreatic cancer based on combined intestinal autotransplantation. The system has elevated resetablity of 67% and significantly prolonged patient survival.

研究团队

负责人：梁廷波

负责人及团队：梁廷波（负责人）、吴国生、沈岩、张珉、白雪莉、高顺良、肖文波、蒋天安、孙军辉、孙柯、章云涛、苏新辉、刘朝旭、马涛、章琦、单建贞、张晓琛、卢芳燕

项目解读

胰腺癌之所以被称为癌中之王，主要是其发病隐匿、治疗手段匮乏、生存期短。手术切除肿瘤是胰腺癌最重要的治疗手段，也是唯一可能实现长期生存的方法。然而，大约一半左右的胰腺癌初诊患者，肿瘤虽无远处器官转移，但由于在胰腺局部侵犯了大血管导致无法手术切除肿瘤。胰腺包绕或毗邻多个腹腔主要血管，包括供应小肠的肠系膜上动脉和供应肝脏的肝动脉。这种解剖部位的特殊性导致胰腺癌手术投鼠忌器——既要保证把肿瘤切除干净，又要保留小肠、肝脏等腹腔重要脏器的血供。传统手术方案正是因为无法有效解决这一难题，使得中晚期胰腺癌患者虽无转移，有如晚期。因此，如何通过整体肿瘤治疗策略尤其是手术技术创新，将这类疾病进程上尚未晚期而临床治疗上如同晚期的胰腺癌患者实现根治性切除，从而解决因胰腺解剖特点带来的手术难题，是改善胰腺癌患者整体治疗效果的重中之重。

梁廷波教授30余年大器官移植经验和对胰腺癌长期不懈的临床和基础研究为这一问题提供了全新解决思路。梁廷波教授首先利用其早年创立的modified FOLFIRINOX化疗方案杀灭患者体内的循环肿瘤细胞和全身微转移灶；并在小肠移植专家吴国生教授的协助下，将未受肿瘤侵犯的部分肠系膜上动脉血管及其所支配的小肠完整切除，体外灌洗备用；完整切除包含肿瘤的组织后，再将小肠移植重新移植回患者体内，并完成消化道重建。当然，实际的手术过程根据肿瘤部位及其对血管的侵犯情况要复杂得多，手术方案也多样化。相比于全球累计仅有的17个病例，梁廷波教授在其主刀的近50例患者中，完成了整个自体小肠移植用于根治胰腺癌的手术技术体系构建，并在全球首创了自体小肠移植联合全胰切除术、自体小肠移植联合胰体尾切除术两种新术式。同时，与国际报道的平均生存期不足2个月相比，经梁廷波教授团队治疗的患者术后平均存活14.5个月，最长已存活38个月，使胰腺癌总体手术切除率从既往约15%提升至67%，治疗效果和覆盖人群得到了前所未有的大幅改善。

这一技术是近年来胰腺外科鲜有的重大突破之一，在相关的两篇高质量论文相继发表和一部专著出版后，得到了全世界胰腺外科和胰腺癌专家的高度评价和社会媒体的广泛关注。当前，梁廷波教授团队已在浙大一院建立该技术的全球培训中心，接受海内外外科医生和学者进修学习，为造福更多胰腺癌患者提供技术支撑。