癌症晚期有多痛？很多人不知道，癌痛可以治疗！
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胰腺癌
之所以被称为癌王
除了病情进展迅速
致死率高等因素之外
还因为胰腺癌患者往往处于
难以忍受的剧烈疼痛之中
60岁的李阿姨（化名）确诊胰腺癌已经2年了，手术做了有一年多，今年，癌痛找上了她。3个月前，她先是觉得上腹部及后背部疼痛，一开始吃止痛药物羟考酮，疼痛可以缓解。慢慢地羟考酮用量越来越大，最近已经加量到每次16片（640mg），每天32片了（1280mg），即便这样，疼痛却几乎完全得不到缓解，尤其是夜间，剧烈的疼痛使得李阿姨完全无法入睡，而大剂量的羟考酮让她出现了严重的便秘，李阿姨已经整整16天没大便了。
正痛不欲生之时，同样被癌痛折磨过的病友推荐她来医院门诊看看。耐心细致地了解李阿姨的情况后，医生安慰李阿姨这种痛在疼痛专科有办法可以通过手术缓解，并为李阿姨安排了住院。住院第二天，医生便为李阿姨进行了内脏大小神经无水乙醇毁损术，手术很顺利。
超50％胰腺癌患者
伴有癌性疼痛
胰腺癌号称癌中之王，具有恶性程度极高、危害极大、患者生存时间极短等特点，其5年生存率低于5%。
研究报道，超过50％的胰腺癌患者伴有癌性疼痛，患者在生存期内常伴有顽固性、难以忍受的腰背部疼痛及腹痛，严重影响生活质量，给患者带来巨大的痛苦，并造成极大心理负担。
胰腺癌疼痛的主要原因
有以下几个方面
01
胰腺癌自身所引起的疼痛：肿瘤呈膨胀浸润性生长导致胰腺包膜紧张引起疼痛；癌细胞侵犯胰内神经可引起腹部持续性隐痛不适；肿瘤压迫胰腺周围及腹腔神经可导致腰背部钝痛不适；此外，癌细胞本身可释放多种炎症介质及趋化因子，可引起全身不适及疼痛。
肿瘤压迫胆总管及胰管，导致胆总管及胰管压力明显升高，胆管和胰管扩张所引起的疼痛。
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胰腺癌患者大部分会伴有慢性胰腺炎，慢性炎症也可引起患者持续性疼痛不适。
肿瘤快速生长引起自身供血不足导致坏死可引起疼痛，肿瘤压迫重要脏器血管，导致实质性器官的缺血梗死所引起的疼痛，如：胰体尾肿瘤压迫脾动脉导致脾脏梗死而引起疼痛。
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恶性肿瘤患者自身的心理状态，如紧张、焦虑、沮丧、厌世等负面情绪也会加重疼痛感觉。
晚期胰腺癌疼痛
该如何治疗？
疼痛的处理和提高生活质量，在晚期胰腺癌治疗中具有极为重要的地位。
目前临床主要采用WHO制定的三阶梯止痛疗法控制癌痛。
第一阶梯
用于治疗轻度疼痛，多选用NSAIDS药物，如塞来昔布等；
第二阶梯
为弱阿片类药物，代表药物为可待因、曲马多等；
第三阶梯
为强阿片类药物，代表药物有吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴剂等。
目前采用WHO制定的三阶梯止痛疗法控制癌性疼痛，但仍有部分患者经治疗后疼痛控制不理想，或无法耐受药物造成的不良反应。
微创介入治疗
已被证实可用于控制癌性疼痛，其中腹腔丛神经阻滞术已在临床开展数年，用于治疗晚期胰腺癌疼痛，但由于腹腔丛位置较深、分布范围较广、易受肿瘤压迫移位等影响，常导致药物弥散受限、神经毁损不完全。
而目前更新的技术可采用CT引导下精准微创无水乙醇毁损内脏大小神经（无水乙醇是常用的神经毁损药物，可使脂蛋白和黏蛋白变性进而破坏神经纤维，阻断痛觉传导通路），对于晚期胰腺癌疼痛患者来说，疼痛明显缓解，且安全性较高。
另外，胰腺癌疼痛患者，通过蛛网膜下腔、硬膜外腔或深静脉置管后，将药物注入输注系统或者自控型止痛泵中，根据患者需要自主注入小剂量药物以达到止痛目的的方法，因为镇痛快速有效，而且方便随身携带，临床使用患者也逐渐增多。
来源：邵逸夫医院
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