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确诊癌症后,“吃”这件事特别重要,但多数人犯了错!

admin7个月前 (02-04)皮肤科20

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很多人谈癌色变,一说到癌症,就和绝症挂钩。其实,癌症的治愈率已经逐步提高,慢慢在向慢性病的趋势发展。那么,是什么在左右生存率?是什么在影响治疗的顺利进行?是什么导致有的患友术后恢复好,有的治疗效果差?

除了疾病本身的分期分级严重程度、治疗的方式方法,还有一个重要的因素,就是营养,即患友在确诊时、治疗期间和治疗后的营养状况。饮食,不仅是吃饭满足果腹之需,更是为身体的正常运作提供所需的营养物质;在疾病之时,还为身体对抗疾病、恢复愈合提供适合的物质支持。

营养不良在癌症患友中很常见?

癌症其实也是一类代谢疾病它使人体代谢异常,增加身体炎症,令人食欲不振,还会加速体内蛋白质的分解,减慢蛋白质的合成;加速脂肪的分解,减少脂肪的合成。同时,癌症的治疗方式尤其是化疗和放疗,也不同程度地加速了蛋白质周转,致使蛋白质流失;而且放化疗治疗的副作用会导致一系列消化道异常症状,如恶心、呕吐、腹泻、便秘、吸收不良等,影响患友进食获取营养。身体里营养素的消耗速度大于合成速度,消化系统又不能正常工作使得可吸收的营养素急剧减少,这些因素共同造成了癌症朋友身体消瘦、营养不良的局面。

就像一个水缸,日常入水量和出水量基本平衡的,水缸里的水保持不变。癌症的治疗期间,就如同水缸的出水口扩大了,不停地漏水,而入水口的水流却不断变小,成了一滴滴水的状态,水缸里的水储备就不断被消耗而得不到足够的补给,自然越来越少。

营养不良在癌症朋友中普遍存在,尤其是头颈癌,胃癌,肺癌,胰腺癌等。中国研究者报道的研究数据表明:中国住院的癌症朋友,在确诊时大概有20%营养不良,在治疗的过程中,营养不良的发生率继续上涨,大概有27%的患友营养不良。其中骨肿瘤,胰腺癌的患友尤为突出,有50%的人都营养不良。年龄大的友营养状况更加不好,有1/3的70岁以上的老年朋友在确诊时即是营养不良状况。

癌症患友的营养误区有哪些?

首先,我们要破除关于饮食营养的两个误区:一是不吃,二是乱吃

先说不吃。

有的人觉得,在生病期间多补充营养是在喂养癌细胞。可实际上,我们身体的正常细胞和癌细胞都需要营养。另外,还真有癌症饥饿疗法,不过指的不是不吃饭,而是通过血管生成抑制剂阻断能给癌细胞提供营养的血管通道。如果想通过不吃饭来饿死癌细胞的,同时也会饿死正常细胞,最后和癌细胞同时被饿死的还有自己……

图片来源于网络

所以,想通过单纯的饥饿来治疗癌症是万万不可取的。

再说乱吃。

有的朋友和家人四处搜寻各式各样的偏方,或者指望某一种食物是灵丹妙药,吃了就一定会好,这是不可能的。试想如果某一种偏方有效,为什么不早就传遍大江南北?怎么会直到现在还是这么默默无闻要四处去打听呢?

而且实际上,目前也没有哪一种单独的食物或者营养素被科学实验验证是可以治疗或者辅助治疗癌症的。大量吃某一种单一食物,只会造成营养摄入的不均衡,身体需要的营养素摄入不足,反而加剧营养不良,不利于整个治疗和康复。

如何保证癌症患友的营养?

最重要的,是要对营养高度重视,把饮食和保障营养状态放到一个战略高度。

很多朋友都在问,那确诊癌症之后,到底应该怎么吃呢?

美国注册营养师(RD)孙凌霞把几条基本原则总结为:

营养膳食一二三:

一个中心

保障营养状况在治疗和康复中的战略意义为中心,将饮食摄入同接受放化疗、吃药、手术的重要性等同起来。

两个基础

1.营养全面均衡的膳食。

2.保障食品安全

三个调整

1.调整营养素的供给量。例如移植期间、手术后、放化疗期间增加优质蛋白质的摄入量;评估药物和营养素的相互作用、治疗以及手术的影响,按需调整微量营养素摄入。

2.调整食物的形态。例如咀嚼困难,可以将食物切碎或做成泥;吞咽困难可以调整饮品的黏稠度;吃不下固体,可以喝高营养密度的液体等。

3.调整营养的供给方式。例如吃不下食物时考虑管饲方式,消化道功能严重受损或者丧失,则可以通过静脉营养供给。

说到里面最复杂的营养全面均衡,换成一个通用性的食谱应该是什么样子呢?由于南北差异,各家饮食文化不同,小编在这里列出的是值得推荐的每日食材,大家可以根据个人喜好,烹饪佳肴。

1.  保障足够的优质蛋白质。

a)每天一个

b)每天1-2次乳制品,比如一杯牛奶/特殊医学配方用途食品营养液,一份无糖酸奶等;如果已经是营养不良的患友,乳制品可以选择特殊医学配方用途食品而非普通纯牛奶。

c)每天选择不同的两类优质蛋白质含量高的食物,摄入量大概为2-3个自己手掌大小薄厚的量:

(猪牛羊等)

(鸡鸭等)

水产(河鱼、海鱼、虾、蟹等)

大豆或大豆制品(青豆/毛豆/黄豆,豆腐等)

图片来自于网络

2.  如果是血象低的患友,可以一周吃一次猪肝。

3.  每天都要吃至少500克蔬菜,尽量选择颜色丰富的品种,因为颜色越丰富,有益健康的植物营养素越多,例如深绿红黄色蔬菜;特别应多吃富含叶酸的深绿色蔬菜,如菠菜、芥蓝等;如果在治疗期间因吃蔬菜导致肚子胀气,可调整为一部分食用,另一部分打成蔬菜汁滤渣喝下。

4.  每天1-2个水果,摄入量约为自己2个拳头大小,优选维生素c含量高的。

5. 每天一小把原味坚果,摄入量就是剥壳后,自己的手可以握住。如大杏仁、核桃、开心果、巴西坚果等,可以混合几种不同种类,或者隔几天就变化不同种类。

6.  每天一小勺种籽,约10毫升,如葵花籽、芝麻、亚麻籽、南瓜籽、奇亚籽、火麻仁等),也是可以按照自己的喜好混合服用。

7.  主食不要忘,每天2-3份自己拳头大小分量,可以是米饭、面食、杂粮等。

如果食欲不佳,可将上述食物用搅拌机加工,制作成营养糊糊,食物的量看起来就会少很多。

最后,以下几个问题可以帮助大家自查,这一天是否安排了营养全面的膳食?

1.     蛋白质有了吗?优质蛋白占到一半了吗?

2.     主食吃什么,全谷物粗粮占到一半了吗?

3.     今天吃蔬菜了吗?

4.     今天吃水果了吗?

5.     是否用健康的油脂来代替不健康的油脂?

在癌症治疗期间,饮食已经不单单是平日的一日三餐果腹之需,满足味觉的欢愉,更是治疗的一部分。吃的情况和营养状况的好坏,直接关系到治疗效果、生存率以及康复情况。只有在战略上重视了,我们谈怎么做(战术)才有意义。

希望大家可以在抗癌路上,吃好饭,重营养,保治疗,复健康!

图片来源于网络

· END ·

【参考文献】

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3. Hongming Pan, Sanjun Cai, Jiafu Ji, Zhiwei Jiang, Houjie Liang,Feng Lin & Xiyong Liu (2013) The Impact of Nutritional Status, NutritionalRisk, and Nutritional Treatment on Clinical Outcome of 2248 Hospitalized CancerPatients: A Multi-Center, Prospective Cohort Study in Chinese TeachingHospitals, Nutrition and Cancer, 65:1, 62-70, DOI: 10.1080/01635581.2013.741752

4. Correia, M. I. T., & Waitzberg, D. L. (2003). The impact ofmalnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and costsevaluated through a multivariate model analysis. Clinical nutrition, 22(3),235-239.

5.中国营养学会.中国居民膳食指南(2016)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2016.

6.杨月欣主编. 中国食物成分表标准版第六版第一册[M]. 北京: 北京大学医学出版社. 2018

7.杨月欣主编. 中国食物成分表标准版第六版第二册[M]. 北京: 北京大学医学出版社. 2019

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整理编辑:何晓宇

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