一剂改善鼻塞、鼻流浊涕的中成药
藿香家族的名人可不止藿香正气丸一位，今天我们再来介绍一个适合于鼻塞、鼻炎的中成药，它由藿香、猪胆粉两味药物组成，这剂成药而今的名字叫做藿胆丸。
藿胆丸（片）
学习方剂的过程，就像看书、看生活，初用时看山是山，看水是水，迷茫时山也不是山，水也不是水，待到坚持下去，冲破瓶颈，拨云见日之后山还是那座山，只是更为辽阔与壮观。
藿胆丸被收载于2005年版《中国药典》的成方制剂之中，具有芳香化浊、清热通窍之功，适合于湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛等问题，算得上一剂可以家中常备的小药丸了。
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而此药简约却并不简单，我们常说寒者热之……结者散之，基于八纲辨证的思想来说，风寒上受就要汗而发之，鼻塞不通时就应当辛而散之，基于此理，治鼻渊、鼻鼽的方剂中多会配有宣通鼻窍之剂，如薄荷、苍耳子、辛夷、白芷、藁本、鹅不食草等，而藿胆丸的组方仅有藿香、猪胆粉，显然逻辑是不太一样的。所以，此药究竟是源于民间的经验传承，还是古方经典，关于此药又有哪些隐藏的打开方式呢？
其实，此药确实是前人治疗鼻渊的验方，早在《外科正宗》《医宗金鉴·外科心法要诀》中早有详载：
《外科正宗》卷四脑漏记载：脑漏，又名鼻渊……奇授藿香汤治鼻渊，黄水浊涕长流，致脑户虚眩不已。用藿香连枝带叶五钱，水一碗，煎七分，加公猪胆汁一枚和匀，食后通口服之，至重不过三服。如此药苦甚不堪服用，藿香末一两，公猪胆汁熬稠膏为丸，每服二钱，食后白滚汤送下亦效。
也就是说此药原名奇授藿香汤，因药汤苦不堪服，后改汤为丸，后又被官修药典《医宗金鉴》收录其中：外科心法要诀篇载奇授藿香丸，治鼻窍中时流黄色浊涕，用藿香连枝带叶八两，研细末，雄猪胆汁和丸，如梧桐子大。每服五钱，食后苍耳子汤下，或黄酒下。
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内科疾病复杂多变，需要学习者有足够的悟性，四诊合参才能够辨证应用。外科则相对不同，伤筋动骨，虫蛇咬伤，辨病门槛不高，难点更多在于运用整脊、推拿、针灸等调治方法时手下的感觉。
而内服、外用的药方多是不变的，比如白药红药狗皮膏追风膏如意金黄散等等，而这些药方中往往含有很多不同寻常的用药思路，属于独门秘法或家族传承，也因此很多外科的方剂会假托仙人传授奇人赠与的方式命名，如某金丹仙授……方奇授……丸。
而这首奇授藿香汤的不同之处就在于良药苦口的猪胆粉。
像胆粉这类外科常见药物的应用场景如今已经很少了，举一个而今仍然能够接触到的例子来说，就是普济痔疮栓，此药组成思路与藿胆丸有异曲同工之处，普济痔疮栓仅有猪胆粉、熊胆粉、冰片三味药物组成。
《普济方》释痔疮：盖伤则血伤，血伤则经滞，经滞则气不周行，气与血俱滞，乘虚而堕入大肠，此其所以为痔也。《普济方》说痔疮出现的本质是因为气滞或者血瘀形成了一团气血运行不畅的地方，这块位置叫滞，有滞这个人若恰逢身体虚弱，这团滞就会坠入大肠，形成痔疮。
普济痔疮栓的解决办法就是，针对这团滞的。方中选用熊胆粉平肝气、清热解毒、镇静止痛，猪胆粉治痈肿疗疮，消滞消痈，再少佐一些止痛的冰片也就是普济痔疮栓的大体思路了。
鼻渊
其实，基于此理，我们也就不难理解藿胆丸的组方逻辑。
《黄帝内经》言：胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄蔑、瞑目。
《医学入门·卷之五·杂病分类·风类·鼻》言：鼻塞久则气壅不转，热郁于脑，清浊混乱，为鼽、为衄、为渊。
鼻渊，脑漏的症状多为鼻塞，浊涕不止，甚至鼻内有微臭，严重时还会间断性鼻出血，八纲辨证的内科思维来说这与多因酒醴肥甘，或火由寒郁，以致湿热上熏，津汁溶溢而下，离经腐败而作腥臭相关。
既然是局部的气壅不转而形成的浊涕不止，那么，我们就选择能够清热解毒、消痈散结的猪胆汁把壅塞的位置化解掉；
另一方面，浊涕不止的供给端在于湿热上熏，那我们就减少湿浊内蕴的可能，这也就是配伍藿香的意义了。藿香辛温之品，又入肺脾胃之经，既能解表散寒邪，又能芳香化湿，是古代治湿阻脾胃、脘腹胀满、湿温初起的常用药，比如藿香正气丸藿香养胃丸藿朴夏苓汤都是此理。
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藿胆丸中选择藿香，我觉得理由有三：
阳化气，阴成型。阴浊痈滞不通，需要辛散发阳的药力以助宣通，藿香气之厚者，阳也这是其一；臭者，香也，芳香能化湿，芳香能宣散，芳香也能治浊臭不止，藿香正是芳香化湿剂的代表，这是其二；藿香主温中快气，助脾开胃，入手足太阴经，湿浊不化，当责之于脾气不舒。当夏季中暑，食欲差，呕吐时，我们会喝藿香正气液，这就是取藿香能化湿散寒，助脾开胃。藿胆丸取藿香的第三层意思，也正是运化湿浊以治鼻渊之本。
所以，藿胆丸虽仅有两味药物组成，却也是值得我们探究与思考的方剂，下面我们再来展开说说此药具体的适用情况。
1、鼻流浊涕
鼻渊亦分寒热，如果说话囔囔的，总是鼻塞，嗅觉减退，浊涕而有异味，鼻涕颜色泛黄或者发绿，并伴见头晕胀闷的，这就是陈士铎在《辨证录》里所言人有鼻塞不通，浊涕稠粘，已经数年，皆以为鼻渊而火结于脑也，谁知是肺经郁火不宣。藿胆丸就适合于这一类人群。
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如果是那种容易打喷嚏，流清涕而不浓稠腥臭，遇寒加重的人群，则属于肺气自虚，气化不行的寒证，藿胆丸就不推荐。
其实单纯的鼻塞不通，要是属于偏热型，霍胆丸就很好用，比如新冠席卷之后，有部分朋友出现了水泥封鼻的问题，我也介绍她们用过藿胆丸，很多人说有改善。
2、便秘
肺与大肠相表里，肝胆相火，上炎熏蒸鼻窍则为鼻渊，下袭肠腑则为便秘。藿胆丸中胆汁有清热、润肠之效。正如李时珍在《本草纲目》中言：方家用猪胆，取其寒能胜热，滑能润燥，苦能入心，又能去肝胆之火也。《长沙药解》也说猪胆汁能清相火而止干呕，润大肠而通结燥。现代研究也表明，猪胆汁可增加肠道蠕动，轻度致泻。藿香芳香化湿，以醒脾胃，胆汁之寒润制藿香之温燥，相反相成。适用于肝胆火旺，脾气急躁，口干口苦，大便干燥，或有痔疮，肛门灼痛，便血，舌质红，苔黄腻之人。
常有人说，民间的偏方好用，那是乱拳也能打倒老师傅。
其实，在我看来能够击倒老师傅的方法，就不完全是乱拳，至少那也是拥有足够力道的。
真正的知识很可能就藏在经验之中，而偏方、验方很可能是积淀了数年或数百年的经验，只是蕴含着当下我们还未完全读懂的智慧。
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