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一个治疗抑郁症的中药方剂

admin1年前 (2025-02-08)皮肤科174

破气、安神、守正——破气还五汤

治抑郁症,除破气还五汤外,还可以用柴胡系列的方子。

柴胡系列的方子,有哪些?

小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂技干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

这些方子有什么区别?主要看患者有没有烦躁的情况。

有烦躁,就要用降药。

所以你看,小柴胡、柴胡桂枝干姜汤,小柴胡加龙骨牡蛎汤,一个比一个用的降药重,说明一个比一个烦躁的重。

降药有哪些?

按中医说,质重的药,就算降药。龙骨、牡蛎、磁石、赭石、生铁落、朱砂。

这是按顺序排的,越往后的,力道越大

到了朱砂,已经属于重金属了,正儿八经的中医,已经没人用了。说以前清朝大内皇宫,妃子们嫌小孩子淘气乱跑,让御医们开药,开的安神丸里头,就有朱砂。吃下去立马就安静了。实际上朱砂是重金属,用多了会让人变傻变呆。

正常一般用就是龙骨、牡蛎,再严重点就是磁石、赭石、生铁落。

所以,这里又衍生出来三个方子:

桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝龙骨牡蛎汤。也就是桂甘龙牡、柴龙牡、桂龙牡。

抑郁的人总是处于惊慌紧张的状态,会有入睡困难,同时也会有易惊易醒的问题。

神经的问题,实际上是血的问题。

柴龙牡,有清的效果,而桂龙牡和桂甘龙牡,都是偏补。

清,是清什么?

清血液中的某些激素。精神问题,一是神经问题,二是内分泌问题。激素就是内分泌问题。

但是清完之后,还有问题。

什么问题?

你现在只是解决了当前激素平衡的问题,为什么会失衡的,这个失衡的原因你没解决。就像西药一样,没有解决根本的原因,就不算治好。

根本原因是啥?

根本原因是脏腑的亢进或衰落。脏腑不平衡,分泌就有问题。所以要补上这个脏腑的缺口。

怎么补?

可以再用桂龙牡,桂龙牡有个好处,镇静的同时又可以补上脏腑的缺口。

讲一个案例,抑郁症的,就是用桂枝龙骨牡蛎汤治好的,等你看完,应该就理解的差不多了。

年初有位患者,32岁,他是个啥情况呢?

懒得说话,懒得吃饭,懒得动弹,总之是一切都懒。

抑郁症啊,你要记得,懒,只是外人看着懒。实际上是没有力气,是心力不足,心气也不足

还有就是烦,看见这个烦,看见那个也烦,一点就着,就要发火。

看了看他的舌头,舌淡,苔薄黄腻。黄腻苔啊,这是痰热。

脉象呢,是个脉沉细弦,气滞是没跑了。

综合看呢,就是个痰热阻滞,阳郁不达,神机失和,于是开方:

桂枝12g,生白芍24g,炙甘草9g,生龙骨24g,生牡蛎24g,茯苓30g,巴戟天15g,石菖蒲15g,酸枣仁30g,东白薇24g,黄连6g。服21剂。

这个方子,是宣阳开郁为主,清化痰热为辅。

二诊,他又来了,睡眠大有改善,入睡较快,早晨起来精神情绪比较好,只是到了下午,稍差些,下午还是懒。

看了看舌头,舌淡红,苔薄白,脉弦细。黄腻苔没了,这是痰热已经化开了。脉没有那么沉了,说明阳气也能稍微舒展开了。

原方稍作调整,再次开方:

桂枝12g,生白芍24g,炙甘草9g,桔梗12g,生龙骨24g,生牡蛎24g,茯苓30g,巴戟天15g,石菖蒲15g,酸枣仁30g,东白薇24g。服21剂。

这次加了桔梗,桔梗,一般都说是化痰药,实际上,桔梗还能引气入胸。

桔梗是破气还五汤的常用药,一般我们治抑郁症的患者,会有一个升三阳之气的过程,用的是柴胡、黄芪、升麻,用这三味药,把太阳、少阳、阳明,三阳之气升上来,再用桔梗引气入胸。这算是一条经验。

三诊的时候,他告诉我们,病情稳定,但微有反复。后面又调整了月余,直至痊愈。

中医治抑郁症,从肝论治的多,因为肝郁肝郁,这点大家都是能看到的。

从肝气郁结的角度来治,有时候有效,有时候又没那么有效。

尤其是那种,早晨症状比较重,到了傍晚就会减轻。或者说早晨轻,晚上重的。

对这种患者,你就要从阳气的生长规律来理解。

阳气的生长规律,按时间说,就是跟太阳的东升西落一个道理。

按人体部位来说,背为阳,腹为阴。背部是阳气循行的通道,脊柱,又称龙骨。所以脊柱不正,也会有这个病。所以晒背,会有好处。

脊柱那里,又有两条非常重要的经脉,督脉和膀胱经

所以,要把这些弄明白了,用药才会更符合实际情况。

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