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皮肤“湿疹”竟是罕见癌症！这些皮肤异常要当心！

admin4个月前 (02-15)皮肤科12

皮肤上的小红疹，竟这么危险！

60多岁的马大伯（化名）回想起这段求医经历，仍心有余悸。这一切，要从那片湿疹说起。

起初，马大伯发现阴囊部位的皮肤像是长了湿疹，伴有瘙痒和红肿。和大多数人一样，他以为这只是普通的皮肤问题，便自行涂了消炎药膏和抗真菌药物。然而，用药两周后，症状不仅没有缓解，反而日益加重。

马大伯终于意识到问题的严重性，决定前往医院就诊。在朋友的推荐下，他来到了浙大邵逸夫医院泌尿外科陈岳兵副主任医师的门诊。陈医生以丰富的临床经验和敏锐的洞察力，一眼便看出了马大伯病情的不同寻常。结合马大伯的症状和病史，陈医生初步判断，这可能并非简单的皮肤问题，而是皮肤癌的一种——阴囊湿疹样癌。

图源：图虫创意

{泌尿外科}

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罕见癌症浮出水面

鉴于皮肤癌的严重性和潜在恶性风险，陈医生迅速安排马大伯入院，并在次日进行阴囊部皮肤病理检查。

等待病理结果的日子无疑是煎熬的。两周后，当马大伯一家得知病理结果时，他们的心情跌到了谷底。结果显示，马大伯患的确是阴囊Paget病（又称阴囊湿疹样癌），且病变局限于表皮内，尚未出现浸润。虽然这是一个相对早期的阶段，但由于该病的罕见性和恶性程度，治疗起来仍然十分棘手。马大伯一家立刻再次来到陈主任门诊寻求进一步的帮助。

陈医生耐心地向他们讲解了阴囊Paget病的相关知识：

这是一种极为罕见的泌尿生殖系统恶性肿瘤，患者通常有着较长的病史，它的早期症状与湿疹极为相似，极易被误诊为皮炎、湿疹等常见的慢性皮肤病，往往在经过一系列常规治疗无效后，通过病理活检才能最终确诊。

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深入认识Paget病

Paget病是一种特殊类型的皮肤恶性肿瘤，主要分为乳腺Paget病和乳腺外Paget病两种类型。

乳腺外Paget病常见于以下部位

外生殖器区域

肛周区域

腋窝等大汗腺分布区

乳腺外Paget病特点

发病隐匿，进展缓慢

早期症状与湿疹极为相似

好发于50岁以上人群

男性发病率略高于女性

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5小时高难度手术攻克难关

阴囊Paget病的治疗方式主要以手术切除为主，但如果病变切除范围较大，还需要进行大范围的皮瓣移植及阴茎再造手术，手术难度极高。

考虑到马大伯既往做过肠道相关手术，为确保手术的安全性和有效性，陈医生又为他安排了PET-CT检查，以排除肿瘤在其他部位转移的可能性。PET-CT结果提示肿瘤存在，但其他部位未见明显肿瘤转移可疑，这意味着，马大伯仍有较大的手术机会。随后，陈医生与马大伯及家属进行了充分的沟通，共同确定了具体的手术方案。

手术当天，整个医疗团队都做好了充分的准备。

这场手术面临着诸多挑战，术中需要反复对手术部位切缘进行病理检测，只有确保所有切缘均为阴性，才能保证肿瘤切除干净；接着，要在腹壁取下大小合适的皮瓣，并精准地移植到手术部位；最后，还需要进行精细的缝合操作，以保障皮瓣血供正常。在陈岳兵副主任医师团队、麻醉医生等紧密配合下，经过长达5个小时的艰苦努力，手术终于顺利完成。

手术后，伤口的抗感染和清洁护理工作同样至关重要。

术后，钱塘院区1-16W的医护人员每日为马大伯进行伤口换药，术后第5天拔除了导尿管，2周后拆除皮钉及缝线。目前，马大伯恢复良好，皮瓣与原阴茎阴囊皮肤血供正常，这让所有人都松了一口气。

马大伯的经历为广大患者敲响了警钟，也让我们看到了医疗团队在面对罕见疾病时的专业与担当。在疾病面前，及时就医、准确诊断和科学治疗是战胜病魔的关键。希望马大伯的康复之路能够一帆风顺，也期待医学的不断进步能够为更多患者带来希望的曙光。

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医生提醒：这些皮肤异常要当心