皮肤上这种小肉瘤，竟是病毒感染，小心越长越多
大家都知道，宫颈癌是 HPV 病毒感染导致的。但你知道吗？HPV 病毒是个大家族，里头有 200 多号成员！
除了宫颈癌，皮肤上的小肉瘤，其实也是感染了 HPV 的表现。
身上长了小肉瘤
可能是感染了 HPV
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HPV 分为高危型和低危型两种。其中低危型 HPV，不会引发癌症，但可能引发一些疣类皮肤病变。
我们常常会摸到自己的脸脖、腋下、手背甚至私处等部位长了一些肉疙瘩，这就是「疣」（民间也很多叫成瘊子）。
其中最多见的是寻常疣，身上任何部位都能长，手上长的最多。除此之外，还有以下几种比较常见的疣类。
好发于脚底的——跖疣；
多张在颈部、额头和眼睑的——丝状疣；
常见于面部、手背和前臂的——扁平疣等；
以及最令人害怕的生殖器疣——尖锐湿疣（俗称菜花）。
图片来源：站酷海洛
身上不同部位长疣，往往指向不同的病毒亚型感染。比如，90% 的尖锐湿疣是由 HPV 6 和 11 引起的，其他疣类则主要与HPV 1 和 2 型有关。[1]
有数据显示，33% 的儿童、青少年身上出现过疣，大约 3.5% 的成年人也发生过。[2]
光滑的身体突然长了小疙瘩，难免让人想抠掉。如果冒出了这种想法，千万管住自己的手，不要抠！
1. 可能引起细菌感染：你抠掉的只是表面的凸起，但并没有解决 HPV 感染这一根本原因，很可能再次长出来，并且还容易引起细菌感染。
2. 可能传染给他人或其他部位：这类疣部分具有弱传染性，可能通过手部传播到身体其他地方。
图片来源：GIPHY
这类疣大多不痛也不痒，病程缓慢，对人体没有什么伤害，可在两年内自行消退，少数患者可能再复发。
以常见的扁平疣为例，国外研究显示，23% 的扁平疣会在 2 个月内消失，高达 78% 的扁平疣会在 2 年内消失。[4]
如果比较严重，或者不想影响美观，可以通过科学的医疗手段来解决。治疗方法如下——
图片来源：自己做的
但是这类低危型 HPV 传播能力不可小觑，只要皮肤接触就能传播，像握手、接吻等都有可能导致感染。
正因为传播如此容易，所以 HPV 感染可能比你想象的更为普遍。
一组统计数据显示，女性一生中感染 HPV 病毒的平均概率为 84. 6%。[5]
这么高的感染率数字，很大部分都是由传播力更强的低危型 HPV 病毒贡献的。
所以说「感染了 HPV = 性生活混乱」纯属无稽之谈，毕竟 HPV 大家族里多得是不用性接触就能传播的病毒亚型。
警惕宫颈癌
高危型 HPV 感染的悲剧
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高危型 HPV 主要通过性行为传播。也就是说，如果去泳池、浴场，有一定概率可能导致皮肤感染长出普通疣类，但并不会让你患上宫颈癌。
高危型 HPV 致病能力强、有致癌风险，研究发现，几乎所有的宫颈癌患者都存在 HPV 感染。
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HPV 感染非常隐蔽，人体感染高危病毒后通常没有任何不适症状。当高危型 HPV 持续感染，就有可能导致宫颈发生「癌前病变」。
而从癌前病变发展到宫颈癌，这个阶段依然不会有明显症状。等到出现性交后阴道出血、下腹痛或骨盆痛等症状时，不少患者已经到了宫颈癌中晚期。
所以，做好宫颈癌的预防很重要！目前医学界的主流做法，一是接种 HPV 疫苗；二是做好定期筛查。
像宫颈癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌等癌症，都是由高危型病毒导致的，HPV 疫苗重点预防的就是这类亚型。
图片来源：站酷海洛
导致宫颈癌最常见的两种病毒亚型 HPV 16 和 HPV 18 ——正是 HPV 2 价疫苗精准狙击的两大病毒亚型。
2 价疫苗高效预防宫颈癌：因为国人感染这两种病毒的比例很高，而接种 2 价疫苗，能预防 85% 的宫颈癌。[6]
除此之外，多项研究表明，进口和国产 HPV 2 价对 31、33、45 型 HPV 起到了「交叉免疫」作用。
也就是说：2 价疫苗的预防效果，其实可能是超过我们预期的。
4 价疫苗可预防宫颈癌 + 尖锐湿疣：4 价疫苗在 2 价的基础上，增加了对 HPV 6 和 HPV 11 两个病毒亚型的预防，功效上增加了对尖锐湿疣 90% 的预防力。[7]
9 价疫苗对宫颈癌的预防效力高：能预防 90% 的宫颈癌、85% 的宫颈癌前病变，以及 90% 的尖锐湿疣和 95% 的肛门癌，的确实力强劲。[8]
但如果所在城市 9 价缺苗，不要盲目等待，尽早接种，才能真正降低感染风险，是对自己更切实的保护。
关于 HPV
你可能还想了解
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1. 2/4/9 价 HPV 疫苗有什么区别？
图片来源：自己做的
2. 感染了 HPV，需要治疗吗？
目前 HPV 没有特效药，所以单纯的感染无需治疗，大多身体会通过免疫力自行清除转阴。只有产生了相关病变，才需要做针对性治疗。
3. 感染了 HPV，一定会得宫颈癌吗？
当然不是。90% 的 HPV 感染会在 1～2 年内自然清除。[10]只有反复、长期感染高危型的 HPV 才有可能得宫颈癌。
4. 感染了 HPV，可以接种 HPV 疫苗吗？
可以，一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有 HPV 型别。接种 HPV 疫苗可以预防未感染的 HPV 型别，也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。
5. 约不到 9 价怎么办？
9 价疫苗固然好，但很多地区 9 价疫苗紧缺，这种情况下，不建议大家一味等待，4 价和 2 价都是不错的选择。在预防宫颈癌这件事上，比起纠结打哪个，尽早接种才更重要！
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审核专家宋春艳
解放军第四零一医院
妇产科主治医师
参考文献
[1] Yanofsky, V. R., Patel, R. V., & Goldenberg, G. (2012). Genital warts: a comprehensive review. The Journal of clinical and aesthetic dermatology, 5(6), 25.
[2] Warts: Overview. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2019. Accessed April 24, 2022.
[3] Al Aboud AM, Nigam PK. Wart. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
[4] MedicalNewsToday.
[5] Chesson HW，Dunne EF，Hariri S，et al．The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States［J］．Sex Transm Dis，2014，41(11) : 660-664．
[6] 中华预防医学会疫苗与免疫分会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(8):761-803.
[7] Information About the Human Papillomavirus (HPV). WebMD. Accessed April 8, 2022.
[8] Palefsky, J. M., Giuliano, A. R., Goldstone, S., Moreira Jr, E. D., Aranda, C., Jessen, H., ... & Garner, E. I. (2011). HPV vaccine against anal HPV infection and anal intraepithelial neoplasia.?New England Journal of Medicine,?365(17), 1576-1585.
[9] 中华医学会妇科肿瘤学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国医学前沿杂志.2021,13(2):1-12.
[10] HPV - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual | CDC. Published April 6, 2022. Accessed April 8, 2022.
[11] 任勇,凌雁.人类乳头瘤病毒性皮肤病及性病[J].中国临床医生杂志,2007,35(10):8-11
[12] 明星,李秀翠等.寻常疣和跖疣 HPV 型别及与临床特征关系的差异性[J].中国皮肤性病学杂志,2020,34(11):1233-1237
[13] 孙亚楠,齐蔓莉.HPV 在人体内的自然过程及可信度分析[J].皮肤科学通报,2021,38(05):451-458.
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