皮肤上长红斑、脱屑，是不是得了牛皮癣？

小王最近很惆怅，最近发现自己胳膊肘上起了几块疙瘩，还掉皮屑，她想起隐约听说过舅舅的堂姐的外婆有银屑病，一辈子也没好透过，真担心自己也被这病缠上了。

小王特地挂了个老专家号，惴惴不安地走进诊室，撩起袖管，老专家撇了两眼，放心吧年轻人，这可不是银屑病，这是神经性皮炎。

焦虑是会传染的，小李是小王的同事，听了小王的遭遇，想起自己小腿上一直反反复复不好的几块硬币大小红色掉皮的疹子，莫非真是银屑病？

他立马也去医院皮肤科挂了个号，幸好医生的一句这是湿疹让他安下心来。

银屑病，俗称牛皮癣，是一种比较常见的皮肤病，其发病机制复杂。

遗传因素发挥重要作用，环境暴露、行为因素（如感染、吸烟、饮酒、肥胖等）也可能触发或加重病情。

银屑病典型的表现是覆有银白色鳞屑、边界清楚的红色斑块，刮去鳞屑可见点状微小出血点，常累及头皮、肘部伸侧、膝部，该病大多可以通过专业人士的火眼金睛（仔细的体格检查）做出诊断。

银屑病会影响到外貌，患者常会感到沮丧和自卑，不敢穿上美美的短袖短裙短裤，并且银屑病常被大众认为具有传染性，这其实是个大大的误解！！！

银屑病不传染！银屑病不传染！银屑病不传染！重要的事情说三遍！

现今其实已经有很多办法可以有效地控制住该病，可以外涂润肤乳、糖皮质激素（如地奈德乳膏等）、维生素D类似物（如卡泊三醇乳膏等）、维甲酸类（如维A酸乳膏、他扎罗汀乳膏等），且目前已有很多以上成分的复合制剂（如他扎罗汀倍他米松乳膏等）可以提升外涂药膏的便利性，有助于坚持涂药；

口服药包括阿维A胶囊、甲氨蝶呤、中医中药等等；

此外，药浴、光疗、生物制剂等诸多疗法正不断改善着银屑病患者的生活质量和社交自信。

而让小王惆怅了好多天的神经性皮炎，又称为慢性单纯性苔藓，常常继发于对皮肤的过度搔抓，可能会存在鳞屑、色素沉着过度，也就难怪小王误以为自己得的是银屑病。

不过神经性皮炎的典型表现是高出皮面的苔藓样斑块，一般仅少许脱屑，自觉剧烈瘙痒，好发于颈部、背部、肘部、腰骶部，在临床上通过肉眼即可和银屑病较为明显的区别开来。

小李经历的湿疹称为钱币状湿疹，顾名思义，如钱币状呈直径1-10cm的圆形红色斑块，也可覆有少量鳞屑，但其皮损边界通常不如银屑病清晰，且可同时伴有渗出、黄痂等表现。

皮肤有鳞屑的情况还有可能是体癣，由皮肤真菌感染所致，其最初往往表现为圆形或椭圆形、红色或色素沉着过度的鳞屑性斑块，呈离心性扩散，随后皮损中心消退，而边缘仍呈活动性、隆起并继续向外扩展，形成环状。

通过细致观察皮肤表现，或结合皮肤真菌检查可以帮助鉴别。

伴鳞屑出现的皮肤病还有许许多多，希望各位如出现类似于小王小李的情况，万万不必自己吓自己，还是要求助经验丰富的专业人士喔！

作者：复旦大学附属华山医院 陈荪奕