17岁高中生突然“斑秃”，这些原因要当心！

17岁的高中生小杰（化名），发现头顶大面积脱发1个多月。害怕继续脱发的他，来到南昌市洪都中医院皮肤科就诊。

小杰自诉，1个多月前无明显诱因出现脱发，且越掉越多，无头皮瘙痒、紧绷感，也无其他不适。过去从未出现此类症状。初期单纯采用外用糖皮质激素疗效不佳，且呈进行性加重。

皮肤科主治医师姚冬梅医生在为小杰仔细查体后发现，其头皮部可见多发斑块状或类圆形脱发区域，头顶部、前额部、颞部、枕部都有皮损分布，界限清楚，头皮光滑，头皮颜色较周围肤色光亮，无鳞屑、瘢痕；指甲无异常，拉发试验（+）。

姚医生根据四诊合参，辨证用药，结合梅花针、皮损内微针注射糖皮质激素进行治疗，叮嘱小杰每周定期复诊，再根据患者证候变化调整用药。经过8月余治疗，小杰头顶脱发区域无再扩散，且逐渐长出新生发。

治疗前后对比：

医生手记：本例患者平素性格内向，医生问诊时多沉默不语，神态略显沉闷，推测患者可能因为平素学习或在生活中遇到较大苦恼，导致心理压力增大引起掉发。对于斑秃患者，医生建议注重心理疗法。可与患者及家属进行深入地沟通及安抚，解除患者及家属思想顾虑，树立信心，使患者积极配合治疗，从疾病发病原因多方面出发，从而达到内外合治，标本兼顾，立足整体，综合治疗，坚持治疗的作用，最后使疾病向愈。

斑 秃

斑秃，属于中医学鬼剃头油风等范畴。中医学认为本病与风邪、气血亏虚、肝肾不足、肝郁血瘀等有关，如《外科正宗·卷四·油风》载:油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光秃，《血证论·瘀血》载：瘀血在上焦，或发脱不生。血虚不能荣养头皮，致毛孔腠理开张，风邪趁虚而入，风盛血燥，发失于血养而片状脱落，或因情志抑郁，肝气郁结，木郁乘土，劳伤心脾，气血生化不足，肾藏精，主骨生髓，其华在发，肝肾不足，精血亏虚，发失所养而脱落；头部皮肤气血瘀滞，不通则不荣，发无所养亦发为本病。

现代医学研究表示，斑秃是一种常见的炎症性非瘢痕性脱发，其发病原因及机制尚有待进一步研究。目前学术界大多认为其发病原因，主要由遗传因素及环境因素相互作用引起，患者往往携带易感基因，内部环境主要是精神情志因素，如情绪应激、心理压力负荷、内分泌失衡等，外在环境因素主要包括感染因素，细菌、病毒等病原体感染，其发病机制主要是某些炎症细胞因子作用于毛囊的自身抗原，促使毛囊处于炎症细胞浸润状态，损伤毛囊导致毛发脱落。

斑秃的临床表现

斑秃患者的发病表现为突然发生的斑片状脱发，脱发区域呈类圆形或椭圆形，大小不等，可单发或多发，主要为头发脱落，易可累及眉毛、胡须、睫毛及其它体毛。部分患者发病无症状，无意间突然发现，少数患者可有皮肤紧绷及瘙痒感，部分患者可伴有甲损害表现，如甲状凹点、点状白甲等，其往往提示病情较重，斑秃的诊断常可根据患者临床表现或运用皮肤镜检测得到确诊。

斑秃可分为活动期、静止期和恢复期。

进展期：脱发斑扩大或数量增加，拉发试验（+）；静止期：毛发脱落停止；恢复期：脱发区域有新生毛发长出（局限性斑秃患者3-4月后可进入恢复期）。脱发严重程度评估，一般认为脱发面积＜25%为轻度，25%-49%为中度，＞50%为重度。

斑秃的治疗

中西医结合治疗被广泛运用于治疗斑秃，中医药采用辨证论治、整体调节的方法，例如头皮经络疏通、梅花针、微针头皮导入、生发激光等，联合外用米诺地尔、生发擦剂及药膏等，常可达到满意的治疗效果。

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姚冬梅

皮肤科、医学美容科主治医师

皮肤性病主治医师，美容皮肤主诊医师。江西省医学美容学分会激光美容学组委员，江西省中西医结合皮肤与性病专委会委员，江西省医师协会皮肤科分会委员，南昌市皮肤与性病委员会委。

从事皮肤工作15年，多次在各大医院皮肤科及医疗美容科学习进修，擅长应用中西医结合及各种激光光电设备等综合手段治疗各种皮肤疾病，特别是对痤疮、玫瑰痤疮、激素依懒性皮炎、特异性皮炎、脱发、带状疱疹及黄褐斑、雀斑、老年斑、胎记、皱纹、毛孔粗大、痤疮疤痕等皮肤问题的诊治有着丰富的临床经验，做到因人而异、辩证施治，疗效显著。在职期间发表学术论文十余篇，参编皮肤著作1部，参与主持课题多项。

来源：南昌市洪都中医院

通讯员：邱佩君 曾慧兰

编辑：黄萌楣

审校：谢涛

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