中成药系列2：调理脾胃类
贰
调理脾胃类
中成药系列讲课
本系列一共30余样中成药，为患者群公开小讲课内容。特此感谢患者Miu及Dh师妹进行了详细整理，才有了这个系列的公众号文章。（文章内容仅供参考，如有疑惑点，请根据临床医生指导使用。）
上期回顾：《中成药系列1：感冒类》
本文为调理脾胃类的中成药讲解汇总。（文中标红部分为适应症，标蓝部分为注意事项。）
香砂六君子
补脾益肠丸
参苓白术丸
理中丸
附子理中丸
补中益气丸
人参健脾丸
01
香砂六君子
组成：木香、砂仁、党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、姜半夏等
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这个中成药是我经常推荐给脾胃虚患者的。如果不会辨别脾胃的寒热虚实，那这个药就是首选，不容易踩雷，可以健脾胃、理气、消滞。
这个药有什么特殊点和缺点呢？
这个中成药中理气健脾的药材是远远多于补脾胃的药材。简而言之：消健多，补益少，所以更适合：积食、便秘、舌苔厚、有口气。但对比于保和丸的单纯消积化食来说，它又有少少的补益作用，算是一个比较周全的方子。
可是，这个药对脾胃太虚的人来说就是个治标不治本的药。脾胃太虚的患者，长期反复胃肠道翻车，吃点生冷的就受不了。那么这个药就作用显得很弱，也不持久，因为它既不够温，也不怎么补益。它只适合脾胃偶尔有点翻车、整体胃肠道还算可以的患者。
这里再给大家分享一下：如何养脾胃？
大家脑海里必须有的一对阴阳概念：补益（填补）、消健（运化）。
好的方子配伍往往两个方面都涵盖。因为纯补不消容易滞，纯消不补伤底子。只是临床上每个患者体质的侧重点不同，会存在两者比例的增减变化。同时，脾胃阳气偏虚的，养脾胃必须在上面两个的基础上加上温。
很多微信文章链接的方子都不会告诉患者这几个基本的原则，因此往往推给老百姓的食疗或药物很容易出现单一、不整体、不辨证的问题。还没辨别清楚脾胃的虚实程度、阳气的多寡程度，直接就给个xx汤或xx方子说养脾胃，看起来很方便居家可用，实际上收效甚微。用的人也没有辨别方子是偏补呢？还是偏消呢？还是偏温、偏凉呢？不管三七二十一，看到写着养脾胃就直接用了。这就是为什么自己在家养了很久的脾胃，都不见好，因为从一开始方向就错了。
02
补脾益肠丸
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组成：黄芪、党参、砂仁、白芍、当归、白术、肉桂、延胡索、荔枝核、炮姜、炙甘草、防风、补骨脂、赤石脂等
这个中成药是宝藏药，不管从配方来讲，还是日常使用频率，应该是广东家庭必备的中成药。这个中成药真正把补脾胃、温脾胃的药同时用上了，还能疏肝理气止痛，还有一部分固涩止泻的药，考虑得比较周全。
这个中成药基本是根据脾胃的特性、容易出现的问题量身定制的，对大部分脾胃虚的患者都适用，力道适中，健补都有，寒温得宜（整体微温），同时还能解决肝脾不调。
广东人肚子痛或拉肚子，大概率是：脾虚了➕肝郁了➕寒湿了，而这个中成药恰好针对了这三个点。如果你家孩子总是反复无诱因肚子痛、拉肚子，大概率是脾胃虚➕容易受寒（内寒、外寒）➕肝气不顺，这个中成药标本都可以解决，既补了脾胃的虚，又祛了寒，还理气止痛。如果是吹空调后肚子痛，脾胃虚➕受寒，这个中成药也契合。如果你是吃错东西拉了肚子，胃口始终没恢复，脾胃状态不稳定，它很适合用来善后。
唯一不太合适的情况，就是脾胃虚还便秘（因为这个药本身有固涩止泻的作用），脾胃虚又便秘的建议去吃香砂六君子。
脾胃虚的程度如何判断呢？建议看我之前分享的文章（《调理脾胃的原理》）。
1档 2档用这个药效果不错；3档的话有一定效果，但可能会病重药轻，建议看理中丸是否合适；4档的话建议找医生综合调理。
03
参苓白术丸
组成：人参、茯苓、炒白术、山药、白扁豆、莲子、炒薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草
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先讲讲这个中成药的剂型，颗粒、散、丸，配方都是一样的，颗粒的最好喝（甜甜的）。这个方子很经典，大部分人也知道，是一个很典型的补脾益气的药。脾胃差的，胃口差的，容易疲倦乏力的，大便经常不成形的患者都可以用。整体是：益气➕健脾胃➕祛湿（倾向于水湿、湿热，对寒湿效果并不好）。
整个方子平性微微温，所以不容易用上火。分不清寒热的时候，用它也不会翻车。对于轻度脾胃差、精神欠佳（亚健康），效果是非常好的。
但对于脾胃比较寒的，稍微一点生冷就翻车的，这个药就显得力道不够，不够温。对于身体比较虚的，这个中成药也会显得力道不足，往往是刚开始吃效果还可以，吃着吃着没感觉，一停药很容易打回原形。同时，这个配方里面排首位的是人参，所以小朋友还是不建议经常用的。
顺便讲讲，大家经常困惑的各种参类有什么区别。
·西洋参，偏凉，益气养阴，和人参不是一个品种。适合北方，不太适合南方。
·生晒参，晒干的人参就叫做生晒参，补元气效果好，性微温，适合身体虚的患者进补。
·红参，是生晒参加了补药炮制过的，相当于加强版温补性强烈的人参。比较燥热，哪怕平时不容易上火的，吃了都有可能受不了。高丽参是各种版本红参当中效果强、品质高的版本，属于同一类。
小朋友尽量都不要碰这几类人参，容易影响生长发育。除非特别虚，一般情况都不需要用。至于太子参、党参、黄芪一类，小朋友只要适合，都可以用。
04
理中丸
组成：党参、白术、炙甘草、炮姜等
这个中成药属于经典中的经典，但是绝大部分患者不太会用，以至于总是用翻车（上火）。
理中丸是温补脾胃的中成药。温的力道算比较强的，所以容易上火的患者比较容易踩雷。反过来说，它特别适合老寒胃。这个药明显的特点，既是它的优点，也是它的缺点：补多运少，偏滞，偏静，偏温。吃理中丸，相当于在脾胃放一个小太阳，而且会在局部待一段时间。
如果身体道路很堵的人，吃下去相当于局部放了个烤炉还堵了散热通道，就容易出现局部过热的上火表现。如果身体经络通畅，偏寒，阳气不足，那理中丸下去就是刚刚好的，相当于寒冬的阳光，可以融化冰雪，给人温暖。
具体怎么使用？
· 脾胃明显因寒导致翻车的（包括：吃了冰冻生冷后，吹空调受凉后，腹胀腹痛拉肚子），建议从半颗开始用，中病就可以停药，不要猛加量。
· 如果有上述的情况，而且容易上火的（咽痛、烦躁失眠），可以考虑用陈皮水去送服理中丸，帮助身体气机疏通，就不容易出现局部卡住化热的情况。
· 像平时脾胃承受不了寒凉东西，动不动翻车的，平稳期也可以吃理中丸，给脾胃打底，以提高脾胃对寒凉食物的耐受力。
最后提醒：如果动不动喉咙痛、偏头痛、眠浅易醒、月经量很少且提前的患者，往往伴有阴血不足，这种情况哪怕脾胃很寒，也不要自己擅自用这个中成药，建议找医生综合调理。
05
附子理中丸
组成：附子、党参、炒白术、干姜、甘草
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这个中成药属于力道比较强的一类药，用对的话，效果很好。但是，也因为它力道猛，所以也容易用过量、用错、用翻车。
谁适合吃呢？
纯纯的寒底，并且吃什么热气食物都不上火的人。比如：手脚冰冷、喝冷开水都觉得胃胀，吹个风就头痛鼻塞、夜尿非常多，腰腿酸冷痛的患者。如果有上面提到的症状，但是吃热气的食物很容易上火，那这个药就不合适。
谁不适合吃？
容易咽痛，晚上入睡困难、很精神的，容易胸口烦躁热的，容易眼睛干涩痛，容易双侧头痛的患者。这类患者一般都有多少肝血不足，血不足的情况下，服用这么温的药，相当于锅里呈了很少的水，然后猛火去烧，一下子就把水烧干了，就会出现各种不舒服的症状。所以，血虚的女性患者，一定要慎用这个药，哪怕很怕冷、很多寒的症状，也需要慎用。
同时，身体特别堵的人，也不太适合。比如：苔特别黄厚腻，口气非常重，大便非常臭，容易口干口苦的，还经常便秘的。这类患者往往局部有郁堵，而且局部化热了。用这个中成药，就容易出现局部郁热更加严重的情况。
简单来说，这个药就像大西北夏天的太阳，又干又热，适合寒湿重的患者。如果阴血不够，或是本来有郁热，那这大太阳，能把身体烤干、烤焦。
那如果对症的话，怎么用量呢？从半颗/天开始试着用，半颗半颗这么加，出现不适情况需要立马停服。正常来说，一般2颗/天是上限了，一般人半颗或者一颗的效果已经很显著了。
06
补中益气丸
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组成：黄芪、党参、炙甘草、炒白术、当归、升麻、柴胡、陈皮等
这个中成药大家估计都听过，名字容易让大家理解为：补中气、补脾胃的药。严格来说，这个药更倾向于提阳气，补脾胃的力道还是太弱了。
更适合什么患者呢？脾胃中气不算很虚，只是有点提不起阳气，偶尔精神状态欠佳。这种情况用补中益气丸效果就比较快而且明显。
如果你是脾胃很差，同时疲倦乏力头晕的，那它效果就不好了。提阳气的前提，是你自己有足够的阳气。如果阳气都不够，吃这个药，它压根没东西提。所以把这个药当作一个什么呢？帮你提阳气，调用你库存的一个药。
脾肾两虚，库存不足的，这个药就作用不大。临床上怎么鉴别脾肾情况呢？能吃，胃口好，寒热性食物接受度还不错，大便基本正常（成型不软不硬），没口气，这叫做脾胃还不错。睡眠质量高，没夜尿，不容易受到惊吓，这叫做肾气还可以。
脾肾都不错的情况下，如果你出现了：精神状态欠佳，偶尔胸闷、头晕，说话没力气，说话声音不够洪亮，颈椎不太舒服，轻微脱发；就特别适合用补中益气丸。
这里顺带提到一个补身体层次深浅的问题。上、中、下三个部位，能量蓄积地是在下的；中间，为中转站；上边，输出位。身体的能量是由下往上，由内往外泵的。肾阳太虚的，脾阳就不可能足；脾气虚的，肺气就不太可能足。一层托着一层，肾气足的，脾胃更能稳定转动，脾胃好的，肺气自然不弱，阳气自然能提到头部。如果脾肾不足，相当于底子空的，自然头面部（上）没有能量，再怎么提阳气都提不动。
07
人参健脾丸
组成：人参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、黄芪、当归、酸枣仁、远志等
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这个中成药的配方和比较出名的一个中成药归脾丸比较相似，基本配方没太大区别，唯一不同的是它用人参替换掉了党参。
人参健脾丸和归脾丸，药材的组成相差不多，不同层次用药的量的轻重也没有差别很大，都可以健脾化湿、养血安神，都比较适合肝脾失调的患者。
女性同时存在以下两种问题可以考虑用这两样中成药。（1）脾胃失调常见的问题：消化不良，口气重，大便不正常等；（2）肝失调常见的问题：睡眠浅，容易被吵醒，月经不调，容易双侧肋骨痛，容易偏头痛等。
脾胃比较虚，侧重点在脾胃不好的，那就选人参健脾丸。如果侧重点在睡眠不好的，肝的问题更明显的，那就选归脾丸。一个侧重脾，一个侧重肝。女性朋友一定要看清楚自己侧重哪个问题。
禁忌症大家也需要知道：如果脾胃比较虚的患者，容易胃胀气的患者，哪怕肝有明显的问题，也不能选归脾丸，因为它偏滞，容易加重胃口差。身体太虚的患者，这两样中成药都显得力道不足，补益作用不强，可以短期缓解，无法真正恢复气血充沛。
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