当心斑秃严重者或可致毛发脱光

大夫，快看看我的头发，我的头发早上一起来就脱成这样了，可我才30岁啊。日前，王先生焦急地跑进西安医学院第一附属医院皮肤科门诊。

接诊医生王丹丹望着患者着急的神情，还有他脱成花皮球的头，一边安慰他，一边给他讲述病情。

经诊断，王先生是斑秃，俗称鬼剃头。

专家表示，斑秃是一种常见的自身免疫性、非瘢痕性脱发，是临床上较常见的脱发类型，我国患病率约为 0.27%。本病可累及所有年龄段的人群，无性别差异，高发年龄为 20～40 岁。斑秃的出现不仅对人的形象是一种伤害，患者在心理上也要承受压力，如果不及时治疗，很可能会引发其他疾病。

会引起的并发症包括甲病变：病变程度可与脱发程度呈正比。临床上，甲损害见于 10%～66% 的斑秃患者，常见的为浅表性甲凹点（＞30%）及糙甲症，又称砂纸样甲（＞10%）。自身免疫性疾病：包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。遗传过敏性疾病：常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和荨麻疹等。眼病：包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。

斑秃也很容易复发。斑秃往往突然发生一片或数片头发脱落，因大多无任何自觉症状，一般是无意中发现，因此，斑秃痊愈后立即停药最容易复发，有的患者几个月后复发，也有几年后复发的；此外，有的病人只复发一次，有的复发多次，复发的患者较初发患者，更难治疗。

而且，斑秃不及时治疗可发展为全秃、普秃。全秃——5%-20%患者刚开始发病时仅仅为一片或几片斑秃，之后便逐渐扩大，并在头皮其它部位陆续发生新的斑秃，融合成大片脱发斑，乃至头发全部脱光，即为全秃。普秃——少数病情严重的患者，脱发数月至1年左右后眉毛、胡须、睫毛、腋毛及阴毛也会成片或大部脱落。严重的患者，包括毳毛在内的全身所有毛发均脱光，则称之为普秃。

值得注意的是，斑秃通常没有其他不适症状，但当脱发斑数目较多，或脱发范围较大影响到日常生活时，则需要就医治疗。但是当发展成为普秃的时候，患者的治疗疗程会更长一些。

那么需要做哪些检查呢？专家表示，可以做拉发试验：患者5天内不洗头，用拇指和食指轻轻拉起一束头发，约有五六十根，然后轻轻用力顺毛干向发梢方向滑动，计算拔下的毛发数量，多于6根为阳性，表示有活动性脱发；少于6根为阴性。往往，在斑秃的进展期，脱发区域边缘会出现头发松动，很容易被拔出，即拉发试验阳性。

还有显微镜检查:从脱发区边缘拔出头发，在显微镜下可见头发下端萎缩，上粗下细，类似惊叹号样。皮肤镜检查:脱发区可见黄点征、黑点征、断发、感叹号样发、营养不良发和短毳毛样发。

另外，专家提醒，遇见问题不要惊慌，斑秃是可以治疗的。一般治疗包括积极治疗糖尿病、甲状腺疾病、神经衰弱、感染等原发病，去除诱发因素；避免精神紧张，保证充足睡眠，均衡饮食，规律作息；改变发型，佩戴适合的假发或发片，有助于减轻心理负担。局部药物治疗可局部注射糖皮质激素或外用糖皮质激素、米诺地尔等。系统药物治疗可系统口服或注射糖皮质激素治疗，或使用免疫抑制剂治疗，或者使用中药提取物治疗。

还可以选择光电治疗，或局部注射富血小板血浆（PRP），使用微针、梅花针、火针、针灸等局部针刺疗法。

最后，专家提醒，斑秃，尤其是全秃和普秃，严重影响外观，使患者心理压力增大，会进一步加重病情，及时治疗、有效的日常护理及预防至关重要。（张璐）